Gratis nieuwsbrief Meld je aan voor de gratis e-mail nieuwsbrief van Nursing, TvV en TvZ. Klik hier

De kwestie: Verpleegkundige anamnese

De verpleegkundige anamnese in het algemeen ziekenhuis sluit niet goed aan op de oudere patiënt met meerdere chronische ziekten. De verpleegkundige zal vaker met de patiënt in gesprek moeten gaan over de betekenis van ziek zijn en omgaan met ziekte.
414_101

Door: Olav Geenen, consultatief psychiatrisch verpleegkundige in het Meander Medisch Centrum in Amersfoort en in het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein

  

Reageer op deze kwestie via de knop onderaan deze pagina

 

Doordat de patiënt ouder wordt, verandert de zorg. De patiënt heeft vaak meerdere ziektes met een chronisch karakter. De verpleegkundige anamnese in het algemeen ziekenhuis sluit (nog) niet aan op deze ontwikkeling.

Het afnemen van een verpleegkundige anamnese is een vast onderdeel bij opname in het algemeen ziekenhuis. Aan de hand van die anamnese inventariseert de verpleegkundige de zorgproblemen en formuleert de acties waar de zelfzorg tekortschiet. Een onmisbaar onderdeel om goed te kunnen verplegen. In de huidige praktijk neemt de anamnese echter niet de plaats in die zij zou moeten hebben.

 

Los onderdeel van dossier

Ten eerste is de anamnese een los onderdeel van het dossier. Bij opname verzamelt de verpleegkundige informatie aan de hand van een aantal van tevoren bepaalde items. Zij verwerkt deze en sluit, onbewust, dit hoofdstuk af. Want het actieplan dat hierop volgt, vermeldt acties die voortkomen uit de ziekte. En dus niet de acties die voortkomen uit de anamnese. In het actieplan staat bijvoorbeeld geen melding van de vergeetachtigheid waarmee een patiënt al enige tijd bekend is.

 

Complexe patiënten

Ten tweede vult de verpleegkundige de anamnese minder in naarmate de situatie van de patiënt complexer is. Dat geldt in het bijzonder voor patiënten die bij opname naast een lichamelijke ziekte ook psychische klachten hebben. Het anamneseformulier vermeldt dan vaak niet meer dan de namen en telefoonnummers van de contactpersonen. En dat bij patiënten waarbij die informatie juist zo belangrijk is. Om deze patiënten goed te kunnen begrijpen én dus te verplegen.

 

Heropnames

Tot slot is het gebruikelijk om bij heropnames niet nogmaals een volledige anamnese af te nemen, maar om in het dossier te verwijzen naar eerdere anamneses. Ook hier gaat veel informatie verloren. Want niemand raadpleegt of checkt nog oude anamneses en nieuwe informatie wordt niet opgenomen.

De conclusie is dat veel noodzakelijke informatie niet in het verpleegkundig dossier terechtkomt. En dat het verpleegkundig handelen vooral ziekte- en niet zorggerelateerd is. Daarbij gaan verpleegkundigen met name uit van de situatie op de afdeling en niet van de levenssituatie van de patiënt. De verpleegkundige anamnese wordt als instrument dus te weinig en te beperkt gebruikt.

 

Levenssituatie patiënt

Doordat de Nederlandse bevolking steeds ouder wordt, verandert de gezondheidszorg. Steeds vaker is sprake van chronische ziektes. Bovendien is steeds vaker sprake van het samengaan van verschillende ziektes, zowel lichamelijke als psychische. Ziektes gaan daardoor meer en meer een vast onderdeel uitmaken van iemands leven. Inclusief alle beperkingen in het dagelijkse functioneren, waardoor blijvende aanpassingen noodzakelijk zijn. De patiënt moet hierin zijn weg vinden, met of zonder steun van zijn omgeving. Dit alles heeft consequenties voor de verpleegkundige zorg op de afdeling. Om goede zorg te kunnen verlenen, zal vaker dan tot nu toe het geval is de levenssituatie van de patiënt een vast onderdeel moeten zijn bij de opname.

 

Informatiebron en rode lijn

Door chroniciteit en complexiteit van meerdere ziektes komen thema’s als verwerking, coping, motivatie, therapietrouw en steun meer op de voorgrond te staan. De verpleegkundige zal vaker met de patiënt of zijn omgeving in gesprek moeten gaan over de betekenis van ziek zijn en hoe de patiënt met zijn ziekte omgaat. En dus ook over waarin de patiënt tekortschiet.

Moeten de anamnesevragen worden herschreven? Nee. De vaak gebruikte functionele gezondheidspatronen van Gordon zijn zonder meer bruikbaar, ook bij deze veranderende zorg. De vaste vragen over zelfbeleving, rollen/relaties, denken, waarneming en probleemhantering kunnen prima antwoord geven op de vraag: wat is de betekenis van deze ziekte in uw leven? Op grond hiervan kan een adequaat actieplan worden geformuleerd. De verpleegkundige anamnese krijgt hierdoor weer de plek die zij moet hebben: informatiebron en rode lijn in het verpleegkundig handelen.

(Ook gepubliceerd in TvZ, nr 6, 2012)

 

Wat vindt u? Moeten verpleegkundigen bij complexe patiënten meer dan nu gebruikelijk is nagaan wat de ziekte betekent voor de patiënt? Of bent u hiermee bezig in uw instelling?
Deel uw ervaring en /of visie met collega's via de knop 'reageer' hieronder

 

Foto

  • reageer

TvVOnline redactie

2 reacties

  • no-profile-image

    Jos

    De anamnese wordt vaak een gesprek genoemd terwijl het geen gesprek is.Er wordt een boodschappenlijstje afgewerkt(gordon e.a.) in vakejs ingedeeld afhankelijk van het vermogen van de verpleegkundige die iets heeft begrepen of niet.

    Dan wordt het een vrijstellend tentamen.

    Gooi die hele lijst -behoudens de personalia nu eens aan de kant en praat eens gewoon met een binnenkomende cliënt(die gaat tenslotte een drempel over,haak aan bij de belevingswereld(of die cliënt nu oud of jong is, dement of superintelligent,man of vrouw.

    Zorg voor een paar heldere stukken informatie.Ik ben zelf verpleegkundige geweest en heb nog nooit!! van iemand gehoord hoe de gang van zaken op een afdeling verliep...dat was altijd de zoveelste ontdekkigsreis..Belevingswereld?Hoezo? Wat is dat?Gewoon beschikbaar zijn voor de dokter en niet tijdrovend doen want daar hebben we geen zin in..Sex? tja.hee..kom nou..bekijk het!Daar praat je toch niet over..en Gordon dan? Tja...Dat is theorie en dit is praktijk.

    We praten gewoon over patientgericht werken..

    De meeste mensen zijn op kamers ondergebracht..gooi maar bij elkaar..wie bestaat er aandacht aan de verhoudingen?

    Verpleegkundigen niet..Hooguit: "Zuster, hij doet het weer..!"en dan volgt het vingertje.

    Methodisch werken is geen hokjes of uit het hoofd geleerd rijtje.Het moet verweven zitten in je denken en dat geldt voor patientgericht werken ook..zelfs al heeft het niets te maken met Gordon..dat is ook maar een modelletje

  • no-profile-image

    a.jacques

    Na vele opnamese in ziekenhuisen is mijn ervaring idetiek. De verpleegkundige anamnese wordt niet afgenomen om gegevens te verzamelen m.b.t. de gevolgen van de ziekte(s) op het dagelijke bestaan en de maniet waarop de patient en diens naasten hierrmee omgaan.

    Nico Out heeft en past HBO opleiding aangeboden m.b.t het verpleegkudig werkproces en de verpleegkundige diagnostiek.

    Verpleegkundige zowel MBO als HBO worden niet adequaat opgeleid en hebben in de praktijk geen leermaasters m.b.t. de gehele verpleegkunidge diagnostiek.

    In het nieuwe beroepsprofiel wordt tot mijn grote verbazing beschreven dat de verpleegkundige vanuit resultaten dient te denken zonder dat er aandacht wordt gevraagd voor de anamnese, diagnostiek en de interventies.

    Onderzoek in een groot Academisch ziekenhuis en in een perifeer ziekenhuis na onderzoek van ongever 100 verpleegkundige dosiier heeft aangetoond dat verpleegkundige geen doagnose, resultaten en interventies benoemen die getoets kunnen worden. Dus zijn de dossiers niet tuchtrecht proof.

    Doordat verpleegkundigen niet in staat zijn te benoemen wat ze doen en waarom ze dat doen,is hun zorg niet toetsbaar en zijn ze taakgericht adhoc aaan het werk en kunnen ze niet omgaan met mensen met compelexe zorgvragen.

    Ik ben zowel professional als gebruiker in de zorg, mijn man is dwarsleasie patient. Ik lever zelf bij iedere opname een compleet verpleegkundig dossier aan, waar de verpleegkundige vervolgens niets mee doen. Bi een nekoperatie bestaan de dwarsleasie niet!!

    Met als gevolg:

    Smetten

    Decubitus

    Verstijfing want fysio wordt niet ingeschakeld

    Bijna gedwongen klysma terwijl we anaal toucheren

    Negeren van moiisatie dus zelf de motomed mee naar het ziekenhuis genomen

    Het structureel ontbreken van handhygiene, terwijl mijn man een risico volle infectie ontvanger is vanwege het otbreken van de milt

    Tussendoortjes als een roze koeke terwijl daar aspartaan in verwerkt is waar mijn man zeerrr allergisch voor is

    Doorgaan met scubben met Betadine volgens protocol, terwijl de kwetsbare huid vanwege allergie eruit ziet als een kreeft etc



    Ik wil graag verpleegkundge weer opnieuw gaan trainen in de verpleegkundige diagnostiek

Of registreer je om te kunnen reageren.

Nursing is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden