Gratis nieuwsbrief Meld je aan voor de gratis e-mail nieuwsbrief van Nursing, TvV en TvZ. Klik hier

'Een hbo-verpleegkundige kan niet alles doen'

In het decembernummer van Nursing vertelt wijkverpleegkundige Gaby Wolters werkzaam bij Meandergroep Zuid-Limburg locatie Schaesberg-zuid hoe zij aankijkt tegen de nieuwe rol voor de wijkverpleegkundige in 2015. Hier lees je het volledige interview.
'Een hbo-verpleegkundige kan niet alles doen'

Hoe gaat een werkdag in 2015 er voor jou uitzien?

'In mijn team van ongeveer 25 zorgverleners ben ik de enige hbo-opgeleide verpleegkundige, dus indiceren komt op mijn bordje. Mijn collega's gaan de actieve zorg uitvoeren. Zij zullen ook meer coördinatie- en roostertaken op zich nemen. Het eerste half jaar ben ik vooral druk met indicaties stellen. Alle cliënten die nu bij ons in de zorg zijn met een indicatie van het CIZ, moet ik opnieuw herindiceren. In totaal zijn dat ongeveer 120 cliënten met heel verschillende indicaties. Dat gaat van steunkousen en tijdelijke oogdruppels door een staaroperatie tot dementie of terminale zorg. Dus bij de ene cliënt zal ik meer tijd nodig hebben dan bij de ander. En dan nog kan je het niet inschatten. Het is ook mogelijk dat iemand in zorg komt voor oogdruppels, maar bij het huisbezoek zie je achterstallig onderhoud of verwaarlozing. Dan ga je ook anders je intake doen.'

Wat is volgens jou de belangrijkste verandering voor wijkverpleegkundigen?

'Diagnosticeren en indiceren komt op ons bord terecht. Nieuw is dat je daadwerkelijk moet gaan onderbouwen met een eigen verpleegkundige diagnose. Het is niet dat we dat eerder niet deden, soms had je wel een indicatie van het CIZ waar je kritisch naar keek. Maar dat was toch een beetje natte vingerwerk, op eigen gevoel. Straks ga je daadwerkelijk per cliënt kijken wat er nodig is en we moeten het beargumenteren. Tevens gaan we nu ook meer de eigen kracht van de cliënt aanspreken, we leggen hierdoor meer verantwoording terug bij de cliënt.'

Is het beleid voor jou duidelijk?

'De grote lijnen zijn helder: we gaan diagnosticeren en indiceren. Op papier klinkt het mooi of het in de praktijk ook werkt moet in 2015 blijken. In mijn team ben ik bijvoorbeeld de enige hbo-verpleegkundige, dus feitelijk de enige die mag indiceren. Maar ik ben niet de hele tijd aan het werk. Stel dat er in de avond iemand in de zorg komt, na een val thuis en opname in het ziekenhuis is deze patiënt ontslagen en heeft zorg thuis nodig. Dan ga je niet eerst een heel indicatieproces starten, maar dan start je direct met zorg. Hoe dit soort casussen in de praktijk worden aangepakt is nog onbekend en dat moet denk ik gaandeweg blijken.'

'Iedereen heeft interesse in wijkverpleegkundige'
Ook wijkverpleegkundige Kyra Noorman werd geïnterviewd voor Nursing. Lees hier haar verhaal >>>

Hoe blijf je objectief bij het indiceren?

'In principe hebben de mensen die vanaf 2015 in de zorg komen bij ons, ook al gekozen voor de Meandergroep.  Er is geen productienorm meer, dus we hoeven ook niet koste wat het kost te doen om het budget te halen. In die zin hoef ik er dus niet alles aan te doen om cliënten bij onze organisatie te houden. Ik zou me wel kunnen voorstellen dat sommige cliënten het niet eens zijn met mijn verpleegkundige diagnose, bijvoorbeeld als ze verwachten dat ze meer zorg krijgen. Die cliënten zijn dan vrij om naar een andere thuiszorgorganisatie te gaan. Al verwacht ik dat de wijkverpleegkundige daar dan eenzelfde indicatie stelt. Juist omdat je alles moet beargumenteren, is er weinig ruimte om niet objectief te zijn.'

Met welk classificatiemodel stel jij indicaties?

'Wij gaan binnen onze organisatie aan de slag met NANDA. Er wordt nu gekeken om dit in te passen in ons huidige ict-systeem.  We willen een duurzaam systeem, welke zoveel mogelijk voldoet aan de wensen van onze verpleegkundigen die moeten gaan indiceren. Een combinatie van NANDA en OMAHA wordt nog onderzocht.'

Indiceren met NANDA én OMAHA
Momenteel speelt de discussie welk classificatiesysteem de wijkverpleegkundige gaat gebruiken. Het Wit-Gele Kruis van Antwerpen stond enkele jaren geleden voor dezelfde vraag en maakte een combinatie van Nanda en Omaha. Lees meer >>>

Welke onduidelijkheden spelen er momenteel nog voor jou?

'De discussie over S1 en S2 speelt nog steeds. Het werk dat door segment 1 wordt vergoed, hoort ook bij je werk als wijkverpleegkundige dus ik ben wel benieuwd hoe dat vorm gaat krijgen. Bij Meandergroep hebben we bijvoorbeeld de segment 1 aanvraag bij de zorgverzekeraars niet volledig gekregen. Daarom is er voor gekozen om dat budget wat we wel hebben te besteden in de probleemwijken. Stel dat er ook in andere wijken S1zorg nodig is, dan moeten we dus kijken hoe we dat gaan financieren. Voor 2015 blijven we alle zorg leveren die nodig is bij cliënten. Ook als dit bijvoorbeeld S1 zorg betreft in een wijk waar geen budget toegekend is. Wat me ook nog wel zorgen baart is alle nieuwe taken die ik moet gaan doen. In mijn team ben ik de enige hbo-v verpleegkundige. Een mbo-collega is al wel gestart met hbo, dus die ga ik ook begeleiden. Maar ik kan niet alles doen. Er moeten prioriteiten worden gesteld, want de dingen die ik moet doen wil ik ook goed doen.'

Waar hoop je in het najaar van 2015 te zijn?

'Ik hoop over een jaar in een wijkteam te werken dat actief stuurt op zelfredzaamheid van cliënten en dat er veel aandacht is voor preventie, waarbij de cliënt centraal staat. Het zal een heel druk jaar worden. Ook een rommelig jaar, want het is een overgangsjaar waarin we dingen kunnen uitproberen en kunnen leren van de obstakels die we gaandeweg tegenkomen.'

Dossier
Wat verandert er allemaal als zowel de verzorging als de verpleging in 2015 worden overgeheveld van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet (Zvw)? Lees meer >>>

Marloes Oelen

Eén reactie

  • M.E. Lokker

    Wat een ongelofelijk kwesbare situatie! Wat nu als deze enige HBO-V verpleegkundige ziek wordt, ontslag neemt of 'gewoon' op vakantie gaat. Wie indiceert de zorg dan? Of ligt alles dan stil? Ik kan me voorstellen dat deze kwetsbare situatie niet uniek is. Ik hou, net als vele andere verpleegkundigen, mijn hart vast....
    Ineke Lokker

Of registreer je om te kunnen reageren.

Nursing is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden