Verpleegkundigen op neonatale intensive care gaan te vaak naar eigen inzicht om met medische zaken. Zo is er in de praktijk veel variatie bij de toediening van zuurstof en van voeding en medicatie via een infuus. Dat is potentieel gevaarlijk en kan zeker beter. Dat stelt Anne van der Eijk, die op maandag 24 september op dit onderwerp promoveert aan de TU Delft.
Anne van der Eijk deed onderzoek op een intensive care afdeling voor te vroeg geboren baby’s in het Erasmus Medisch Centrum – Sophia Kinderziekenhuis in Rotterdam. ‘Op zo’n afdeling zijn zuurstoftherapie en intraveneuze therapie (infuus) essentiële, maar ook risicovolle therapieën. Bij te vroeg geborenen zijn de longen vaak nog niet ver genoeg ontwikkeld om zelfstandig te kunnen ademen. Daarom ontvangen deze patiënten vaak ademhalingsondersteuning en extra zuurstof. Het vervelende is dat de extra zuurstoftoediening ook negatieve bijwerkingen kan hebben, zoals een oogziekte die tot blindheid kan leiden. Om dat te voorkomen worden de zuurstofwaarden in het bloed van de baby’s continu gemeten. Als de waarden te hoog of te laag worden, gaat er een alarm af en kunnen verpleegkundigen de zuurstoftoediening handmatig aanpassen. Ik heb via een observatie-studie onderzocht hoe dit in de praktijk verloopt, en of er verbeteringen mogelijk zijn.’
Intraveneuze therapie
Het doel van Van der Eijk was om wetmatigheden in de behandeling te ontdekken, zodat we de effecten van de zuurstoftoediening beter kunnen voorspellen. Daarnaast keek ze ook naar intraveneuze therapie (IV), het rechtstreeks toedienen van voeding, medicatie en/of vloeistoffen in een bloedvat. ‘Hoewel vaak wordt gedacht dat de IV-vloeistoffen met een constante, voorgeprogrammeerde, snelheid worden toegediend, is gebleken dat het toegediende volume varieert, met mogelijk ernstige gevolgen. Onze algemene conclusie is dat in de dagelijkse praktijk bij het toedienen van deze therapieën, behoorlijk wat variaties voorkomen. Je mag verwachten dat deze onopgemerkte verschillen leiden tot verschillen in de lange termijn uitkomst van patiënten.’
Verbeteringen
Om een meer gestandaardiseerde en veiligere toediening van zuurstoftherapie en IV-therapie te bereiken, zouden zowel veranderingen in cultuur, inclusief scholing, als technische verbeteringen kunnen helpen, stelt Van der Eijk. ‘In het geval van zuurstof-therapie zou er eerst een goed protocol moeten komen, met duidelijke antwoorden op vragen als: wanneer passen we de hoeveelheid toegediende zuurstof aan, met welke stapgrootte, en vooral op basis waarvan? Als we eenmaal met een degelijk protocol zouden werken, kunnen we nadere conclusies trekken en eventueel het protocol weer verbeteren. Ten tweede zou de diverse apparatuur rondom de couveuse meer met elkaar moeten ‘praten’, zodat er automatisch een totaalbeeld van de patiënt ontstaat, en de administratielast voor medisch personeel vermindert. En ten derde is structurele (bij)scholing van het personeel over nieuwe inzichten van groot belang.’
Pompen en infuuslijnen (IV)
‘In het geval van IV-therapie zijn er vooral ook technische verbeteringen denkbaar en wenselijk, vooral in de gebruikte pompen en bijbehorende spuiten en infuuslijnen. Die zijn niet speciaal ontworpen voor baby’s, waardoor de afgifte van medicijnen en voeding vaak te onnauwkeurig is.’ Van der Eijk is zich bewust van de relatief kleine groep die ze heeft onderzocht. Desondanks zijn de bevindingen van Van der Eijk gepubliceerd in diverse medische vakbladen. ‘Dankzij de prettige samenwerking met het medisch personeel zijn er een aantal interessante verbeterpunten naar voren gebracht. Hoewel niet alle aanbevelingen op korte termijn gerealiseerd kunnen worden, ben ik ervan overtuigd dat dit onderzoek zal bijdragen aan het verbeteren van de zorg voor te vroeg geboren baby’s.’
TU Delft
Door: redactie Nursing
Meer Nursing
Nieuw congres! Nursing Experience
Tijdens de NursingExperience ben je in één dag op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen en thema’s binnen de zorg. Een totaal nieuwe zorgervaring voor verpleegkundige professionals die meer uit het vak willen halen! Meer info & aanmelden.
Richtlijnen en protocollen
Op deze pagina proberen we de laatste richtlijnen voor je bij te houden. Heb je een tip? Mail marloes.oelen@reedbusiness.nl
Ga naar de pagina verpleegkundige richtlijnen en protocollen
Nursing experts
Collega’s die weten waar ze het over hebben, die de diepte ingaan. Paul, Annelies en Henri zijn ieder op hun eigen vakgebied experts. Iedere zes weken plaatsen zij een nieuwe vakinhoudelijke blog over hun werk. Zo blijf je bij!
Ga naar de Nursing Experts
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account