Gratis nieuwsbrief Meld je aan voor de gratis e-mail nieuwsbrief van Nursing, TvV en TvZ. Klik hier

Casus: rapporteren volgens OMAHA in verpleeghuis

Hoe pas je OMAHA toe in de intramurale setting? Het wordt uitgelegd met deze casus.
00geys.jpg

Meneer Brederode is 68 jaar. Ruim een jaar geleden is de ziekte ALS bij hem geconstateerd, hij is nu vijf weken in het verpleeghuis. Hij kan zelf de transfers niet meer maken en heeft hulp nodig heeft bij het wassen en aankleden. Zijn vrouw Bep helpt overdag graag mee met de zorg voor haar man.

’s Avonds heeft de heer Brederode ook hulp nodig bij het omkleden en de transfers en hij kijkt daarna nog wat televisie in bed. Medicatie wordt aangereikt. ‘s Nachts belt meneer altijd een keer voor de toiletgang, hierbij heeft hij ondersteuning nodig. Meneer heeft vaak last van een droge mond en drinkt daarom graag ijswater. Het eten gaat de laatste week niet goed, hij heeft geen trek en is snel misselijk.

Zorgplan volgens Omaha System voor meneer Brederode

Aandachtsgebied 

Status, huidige en streefscore  

Acties en actievlakken 

Persoonlijke zorg

Signalen en symptomen:

Moeite met wassen en aankleden

Huidig: 4

Streef: 4

Toelichting:

Wassen en aankleden gaat niet meer door de ALS.

De score is voor huidig en gewenst een 4 omdat het met de zorg lukt.

Mevrouw Brederode helpt overdag graag mee met de zorg

Actie: behandelen

Actievlak: zorg door verzorgende en door mevrouw Brederode

Specificatie:

- Dagelijks hulp bij wassen en aankleden

- ‘s avonds een glas ijswater omdat meneer een droge mond heeft

 

 

Neuro/musculaire/skeletfunctie

Signalen en symptomen:

Moeite met transfers

Huidig: 4

Streef: 4

Toelichting:

De score is voor huidig en gewenst een 4 omdat het met de zorg lukt.

Actie: behandelen

Actievlak: zorg door verzorgende

Specificatie: ook in de avond hulp met transfers.

Voeding

Signalen en symptomen:

Overig: weinig trek, snel misselijk

Huidig: 3

Streef: 4

Toelichting: meneer is misselijk door de ALS en mogelijk ook door stress

Actie: monitoren en bewaken

Actievlak: zorg door verzorgende

Specificatie: gewicht meten

 

Geestelijke gezondheid

Signalen en symptomen: verlies van interesse

Huidig: 3

Streef: 4

Actie: casemanagen

Actievlak: zorg door psycholoog

Meneer Brederode is gisteren verkouden geworden. Hij heeft veel moeite met het ophoesten van het slijm. Hij heeft weinig kracht en wordt heel moe van het hoesten. Als hij hoest dan heeft hij linksonder in de borst pijn. Zijn temperatuur wordt gemeten, die is 39 graden C. Tot overmaat van ramp heeft hij ook nog diarree gekregen.

Mevrouw Brederode geeft bij de zorgverleners aan dat haar man de laatste dagen verdrietig is. Hij had nog zoveel plannen. Het is voor hem moeilijk te accepteren dat hij zijn plannen niet meer kan verwezenlijken. Hij raakt geëmotioneerd als hij vertelt. Hij heeft het de laatste tijd ook veel over de dood. Hij worstelt met zijn geloof, hij moet daar nog iets mee.

Bekijk hieronder hoe het zorgplan aangepast wordt:

Zorgplan volgens Omaha System voor meneer Brederode

Aandachtsgebied 

Status, huidige en streefscore  

Acties en actievlakken 

Persoonlijke zorg

Signalen en symptomen:

Moeite met wassen en aankleden

Huidig: 4

Streef: 4

Toelichting:

Wassen en aankleden gaat niet meer door de ALS. De score is voor huidig en gewenst een 4 omdat het met de zorg lukt. Mevrouw Brederode helpt overdag graag mee met de zorg

Actie: behandelen

Actievlak: zorg door verzorgende en door mevrouw Brederode

Specificatie:

-          Dagelijks hulp bij wassen en aankleden

-          ‘s avonds een glas ijswater omdat meneer een droge mond heeft

Neuro/musculaire/skeletfunctie

Signalen en symptomen:

Moeite met transfers

Huidig: 4

Streef: 4

Toelichting: de score is voor huidig en gewenst een 4 omdat het met de zorg lukt.

Actie: behandelen

Actievlak: zorg door verzorgende

Specificatie: ook in de avond hulp met transfers.

Voeding

Signalen en symptomen:

Overig: weinig trek, snel misselijk

Huidig: 3

Streef: 4

Toelichting: meneer is misselijk door de ALS en mogelijk ook door stress

Actie: monitoren en bewaken

Actievlak: zorg door verzorgende

Specificatie: gewicht meten

Ademhaling

Signalen en symptomen:

moeite met hoesten, sputum

Huidig: 2

Streef: 4

Toelichting: meneer heeft last van sputum en heeft koorts (39 C). Ook heeft meneer pijn bij het hoesten links onder.

Actie: casemanagen

Actievlak: zorg door arts

Actievlak: zorg door fysiotherapeut

Spiritualiteit

Signalen en symptomen: geeft uiting aan zorgen

Huidig: 3

Streef: 4

Actie: casemanagen

Actievlak: zorg door maatschappelijk werker of psycholoog

Darmfunctie

Signalen en symptomen: afwijkende consistentie van ontlasting

Huidig: 3

Streef: 4  Toelichting: diarree met onbekende oorzaak

Actie: casemanagen

Actievlak: zorg door arts


In het boek 'Zorgplan maken 2.0' wordt uitgelegd hoe je OMAHA toepast in de verpleeghuissetting. Lees meer >>

Rhijja Jansen

2 reacties

  • ZorgvoorKennis

    Beste Joost,

    Het antwoord op je vraag is te halen uit pagina 10 van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg dat voor intramuraal van toepassing is:
    'vanaf 1-7-2017 is de verantwoordelijkheid voor het opstellen van een zorgleefplan belegd bij een verzorgende van tenminste niveau 3 (IG), of bij een andere zorgverlener van tenminste niveau 3. Bij voorkeur is dit de contactverzorgende dan wel de eerste verantwoordelijk verzorgende of verpleegkundige (EVV-er)'.
    Als je Omaha System of het Mikzo intramuraal inzet om methodisch te werken dan is het om te meten en doelen te stellen. Die doelen kunnen ook inhouden 'stabiliseren' in plaats van verbeteren. Preventie is ook mogelijk. Met de scores maak je duidelijk wat de huidige situatie is en wat de gewenste situatie is.
    De methode en het boekje Zorgplan maken 2.0 zijn zo gemaakt dat iedere zorgprofessional vanaf niveau 3 er mee kan werken.
    Sven Gutker de Geus, auteur

  • Joost.

    Het komt vrij taakgericht op mij over als ik het vergelijk met carpenito waar ik graag mee werk. Waar ik als VPK graag de situatie zou willen verbeteren en preventie zou willen toepassen zie ik hier vooral alleen zorgtekorten gecompenseerd worden. Een vraag, er wordt een vergelijking gemaakt met de thuiszorg. Daar is de wijkvpk verantwoordelijk voor het zorgplan, is dat intramuraal anders ?

Of registreer je om te kunnen reageren.