Nieuwsbrief Meld je aan voor de e-mail nieuwsbrief van Nursing, TvV en TvZ. Klik hier

Chronische wond


Definitie

Bij de chronische wond verstoren onderliggende factoren de normale sequentie van elkaar overlappende fasen in de wondgenezing. Hierdoor komt de wond in een verlengde inflammatoire toestand terecht of loopt in de proliferatiefase vast. Onderliggende factoren die dikwijls in verband worden gebracht met het ontstaan van chronische wonden zijn druk, veneuze of arteriële insufficiëntie en diabetes mellitus. Onderliggende factoren die in veel gevallen bijdragen tot belemmering van de wondgenezing zijn:

  • veneuze of arteriële insufficiëntie;
  • diabetes mellitus;
  • kritische kolonisatie en infectie;
  • veranderde immunologische status;
  • gecompromitteerde voedingstoestand.

Klinisch kenmerkt de niet-helende chronische wond zich door een of meer van volgende eigenschappen:

  • de, al dan niet terugkerende, aanwezigheid van necrotisch weefsel;
  • een gebrek aan adequate bloedvoorziening;
  • de afwezigheid van gezond granulatieweefsel;
  • gebrek aan re-epithelialisatie.

Klassiek wordt een aantal weefseldefecten, zoals decubitus, diabetische voet en ulcus cruris, als chronisch gecatalogeerd. Meer nog dan bij de acute wond zullen, in geval van de chronische wond, de oorzakelijke en onderliggende factoren medebepalend zijn voor het verloop van de wondgenezing en de opties met betrekking tot wondbehandeling. Wondgenezing zal meestal secundair verlopen. In sommige gevallen wordt na een periode van gedeeltelijke secundaire wondgenezing overgegaan tot chirurgische sluiting door middel van een spierflap of een huident.

(Handboek Wondzorg, 2009)