Gastblog: ‘Help elkaar met indiceren’

Wijkverpleegkundige Boris vraagt zich af of je als wijkverpleegkundige wel onafhankelijk kunt indiceren. 'En hoe laat je zien dat je je werk goed doet?'

Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
1-boris-van-zalk-272x272.jpg
Boris van Zalk

Wijkverpleegkundigen mogen sinds 2015 zelfstandig zorg indiceren volgens de Zorgverzekeringswet (Zvw). Een grote stap die ik zeker als vooruitgang zie. De bevoegdheid ligt weer bij de professional, met bijbehorende autonomie en verantwoordelijkheid. Maar zoals Spider-Man ooit te horen kreeg: ‘With great power, comes great responsibility’. Hoe gaan wij hier als wijkverpleegkundigen mee om?

Op papier waren de voorbereidingen goed voor elkaar. V&VN ontwikkelde een normenkader en eind 2015 waren de meeste wijkverpleegkundigen geschoold. Maar de praktijk is weerbarstig. Zo bleek het niet altijd even duidelijk welke zorg vergoed werd via de Zvw, Wet langdurige zorg (Wlz) of Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Mede hierdoor werd de wijkverpleging overbelast. En de zorgverzekeraar kreeg de rekening.

Zorgverzekeraar Zilveren Kruis kwam recentelijk naar buiten met het bericht dat niet-gecontracteerde aanbieders per klant gemiddeld meer tijd declareren dan gecontracteerde aanbieders. Dit zegt niets over de kwaliteit van de indicaties. Maar hoe kun je dit wel verklaren? Goed onderzoek naar de oorzaken van het verschil in declaraties is noodzakelijk. Deze zorgverzekeraar noemt het fraude door wijkverpleegkundigen en dat doet toch best een beetje pijn.

Kort hierop maakte Zilveren Kruis ook bekend dat zij het indiceren alleen wil overlaten aan gecontracteerde aanbieders. Deze beslissing is wel erg kort door de bocht. Declareren en indiceren zijn twee verschillende dingen. Ik pleit voor onderzoek naar hoe er geïndiceerd wordt voordat de professional zijn autonomie (wederom) kwijtraakt.

‘Alleen gecontracteerde wijkverpleging mag indiceren in 2018’
Wijkverpleegkundigen bij niet-gecontracteerde organisaties, mogen volgend jaar niet meer indiceren voor verzekerden van Zilveren Kruis. Ook VGZ overweegt criteria voor indiceren. Lees meer >>

Ben je als wijkverpleegkundige volledig autonoom en onafhankelijk tijdens het indiceren? Of voel je onbewust toch die druk van bezuinigingen, productie en de klanttijd? Sterker nog: Kun je wel onafhankelijk indiceren als indicaties hetgeen zijn waar zorgorganisaties van moeten bestaan? Dat is wat wij ons als beroepsgroep moeten afvragen. We staan voor een dilemma waarbij we professionele autonomie hoog in het vaandel dragen, terwijl onze werkgever van ons werk de salarissen moet betalen. Zijn er wijkverpleegkundigen die onder deze druk bezwijken en daardoor ruimer indiceren? Want hoe meer je indiceert, hoe meer de zorgaanbieder profiteert.

Ten eerste ben je wijkverpleegkundige, en daarna ben je werknemer van een zorgaanbieder. In die volgorde. Je bent verantwoordelijk voor de zorg die je levert en je moet kunnen onderbouwen welke keuzes je maakt. Dit is allemaal onderdeel van het normenkader, het beroepsprofiel en de beroepscode. Maar hoe geef je inzicht in het indiceren, terwijl de zorgverzekeraar hier eigenlijk geen inzicht in mag hebben? Hoe laat je zien dat je je werk goed doet? Dit begint bij jezelf en je collega’s: leer van elkaar, kijk met elkaar mee, help elkaar maak gebruik van intercollegiale toetsing en werk mee aan wetenschappelijk onderzoek. Zorg voor een steile ‘leercurve’ op het gebied van indiceren, voordat zorgverzekeraars – of misschien zelfs wij zelf – ervoor zorgen dat we meer regels krijgen voor het indiceren.

Boris van Zalk is ambassadeur voor de wijkverpleegkundige (V&VN) en Wijkverpleegkundige bij Icare

3 REACTIES

  1. Beste Boris, dat heb je goed verwoord. Ik maak me ook zorgen over de toekomst van het indiceren: van alle kanten worden er eisen aan ons gesteld. Van de cliënten/patiënten is het logisch – dat is ons werk. Maar dat we met de indicaties rekening moeten houden met de zorgverzekering en de werkgever, vind ik zorgelijk. En dan dat bericht over fraudering !!! Vreselijk, je voelt ook hier het wantrouwen dat in de hele maatschappij heerst. Jammer.
    Succes met je werk !!!

  2. Lees alle reacties
  3. Mee eens! Er zitten te veel belangen rondom het indiceren dat het eigenlijk niet echt onafhankelijk kan zijn. Ik ken vormen van fraude in de praktijk, maar moet erbij zeggen dat het goed laten draaien van organisaties daar helaas inderdaad vaak mee samenhangt. Oplossing moet echter niet gezocht worden in de afschaffing ervan door de wijkverpleging.

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.