EBP: Vermindert huidlijm het aantal wondinfecties?

1. Formuleer je vraag

P          Patiënten met een chirurgische wond
I          Huidlijm postoperatief
C         Geen huidlijm postoperatief
O         Postoperatieve wondinfecties

2. Zoekstrategie

Gezocht via google: huidlijm, Dermabond®, in UpToDate en PubMed met de zoektermen: fibrin tissue adhesive; fibrin glue; enbucrilate; butyl cyanoacrylate; cyanoacrylates; surgical wound infection; surgical site infection; prevention and control. Dat leverde één artikel op dat bruikbaar is voor het beantwoorden van de vraag.¹

EBP summercourse

Meer weten over EBP? Doe mee aan Nursings EBP Summercourse, een bootcamp waarin je in één dag kennismaakt met EBP. Meer informatie>>>

3. Beoordeling resultaten

Het artikel beschrijft een observationeel onderzoek bij 738 patiënten. Bij 235 patiënten is na een operatie aan de wervelkolom voor de chirurgische wondsluiting van de huid huidlijm aangebracht. De onderzoekspopulatie staat beschreven, maar de exclusiecriteria niet. Uiteindelijk is er bij 213 patiënten na zes weken een follow-up gedaan. Er is uitgelegd hoe de huidlijm is aangebracht en hoe de wondbedekking nadien was. Ook staat beschreven dat patiënten mochten douchen met de huidlijm. Niet beschreven is wat met de uitval van patiënten is gedaan, of wat de beoordelingscriteria van de wond waren.

De hierboven genoemde groep van 235 patiënten is vergeleken met een historische controlegroep van 503 patiënten – die ook een operatie aan de wervelkolom ondergingen in hetzelfde ziekenhuis – bij wie de huid gesloten is met hechtingen. De data van de laatste groep waren gedocumenteerd in een promotieonderzoek uit 1997.²

Daarnaast wordt in dit onderzoek een literatuurstudie gedaan naar het percentage postoperatieve wondinfecties bij vergelijkbare operatieprocedures tussen 1997 en 2008. Het infectiepercentage uit het literatuuronderzoek was gemiddeld 3.2%, in de onderzoeksgroep (huidlijm) 0,43% en in de controlegroep (hechtingen) 2.2%. De uitkomsten van de statische analyse staan niet beschreven. Dus we weten niet of het percentage POWI’s na het gebruik van huidlijm (0,43%) statistisch significant is.

4. Conclusie en toepassing

Gezien de zwakke bewijskracht in dit onderzoek mag niet geconcludeerd worden dat het gebruik van huidlijm een vermindering geeft van het aantal POWI’s.

5 Evaluatie

In slechts één onderzoek over het gebruik van huidlijm voor chirurgische wondsluiting bij operaties aan de wervelkolom is een (lichte) vermindering van het aantal postoperatieve wondinfecties te zien. Statistische significantie wordt niet vermeld. Er is daarom nader onderzoek nodig om de rol van huidlijm bij de preventie van POWI’s te onderbouwen.

Ja, huidlijm bij chirurgische wonden vermindert de kans op wondinfecties, maar het bewijs daarvoor is zwak en dus niet bruikbaar

EBP doe je zo!

Verpleegkundige en epidemioloog Peter Vink legt in een filmpje uit hoe stap 2 van Evidende-based practice werkt. Bekijk het filmpje>>>

Noten

1 Wachter D, Brückel A, Stein M, et al. 2-Octyl-cyanoacrylate for wound closure in cervical and lumbar spinal surgery. Neurosurg Rev. 2010 Oct;33(4):483-9
2 Schiel CG. Untersuchung zur möglichen Auswirkung einer präoperativen Antibiotikaprophylaxe auf die spätere Wundheilung nach neurochirurgischen Eingriffen. Inaugural-Dissertation des Fach-bereiches Humanmedizin der Justus-Liebig-Universität Giessen; 1997. 16.11