Het geven van het middel haloperidol ter voorkoming van een delier is niet zinvol bij patiënten op de intensive care en leidt niet tot een betere overleving. Het is dan ook niet zinvol het middel te gebruiken om een delier te voorkomen.
Dat blijkt uit een grote studie onder leiding van het Radboudumc bij 1.800 patiënten op 20 Nederlandse IC-afdelingen, dat de afgelopen drie jaar is uitgevoerd. De resultaten van deze wereldwijd grootste IC deliriumpreventie studie zijn gepubliceerd in JAMA.
Sedatiemiddelen beperken
Acute verwardheid, of delirium, treedt op bij een derde tot de helft van de patiënten op de intensive care (IC) en heeft ernstige korte- en langetermijn gevolgen. Patiënten die een delier ontwikkelen worden langer beademd en liggen langer in het ziekenhuis. Ook overlijden er meer patiënten met een delier. Op de IC proberen artsen en verpleegkundigen de kans op een delier te verkleinen door het gebruik van sedatiemiddelen te beperken. Als toch een delier optreedt, wordt het middel haloperidol gebruikt voor de behandeling ervan.
Groot onderzoek
Er waren aanwijzingen dat haloperidol ook effectief zou kunnen zijn bij de preventie van een delier. In een grote studie onder leiding van het Radboudumc is op 20 Nederlandse IC’s onderzocht of preventief geven van haloperidol helpt bij het voorkomen van een delier en de gevolgen daarvan. In totaal deden 1.800 IC-patiënten met een verhoogd risico op een delier mee aan het onderzoek. Patiënten op de intensive care werden preventief behandeld met een lage dosis haloperidol of een placebo. Dit onderzoek, wat gefinancierd werd door ZonMW is wereldwijd het grootste onderzoek op dit gebied tot nu toe.
Omdat de sterfte onder patiënten met een delier hoger is, keken de onderzoekers of het preventief gebruik van haloperidol de kans om delirant te worden vermindert en de sterfte verlaagt. Ook het effect van haloperidol op andere gevolgen van delier, zoals verlengde duur van de beademing en totale ziekenhuisopname werd onderzocht. De conclusies van het onderzoek waren overduidelijk. Er was op alle onderzochte punten geen enkel verschil tussen de behandelde patiëntengroep en de placebogroep. Hoofdonderzoeker Mark van den Boogaard: ‘Het onderzoek laat onomstotelijk zien dat het preventief toedienen van een lage dosering haloperidol aan IC-patiënten met een verhoogd risico op een delier geen enkel gunstig effect heeft. Deze bevindingen zullen leiden tot een vermindering van onnodige medicatie bij IC-patiënten.’ Onderzoeksleider hoogleraar Peter Pickkers: ‘De omvang van de studie en het feit dat de resultaten zo eenduidig zijn, maken dat met deze studie het definitieve antwoord duidelijk is: preventief haloperidol geven aan patiënten op de intensive care heeft geen nut.’
Verpleegkundige Dianne Ooms-Van Harten studeerde af voor verplegingswetenschappen met een onderzoek naar de kennis van verpleegkundigen over een delier. Check hier 5 dingen die alle verpleegkundigen moeten weten over een delier >>
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account