Bij patiënten die in de palliatieve fase van hun ziekte last hebben van onrust, benauwdheid, uitputting of een darmafsluiting, is de noodzaak om tot palliatieve sedatie over te gaan groter dan bij patiënten die deze klachten niet hebben. Dit blijkt uit het proefschrift over palliatieve sedatie waarop Jeroen Hasselaar deze week in Nijmegen promoveerde.
Hasselaar promoveerde aan het Universitair Medisch Centrum St Radboud op zijn proefschrift ‘Medical and ethical aspects of palliative sedation practice in the Netherlands. From controversy to guideline and beyond’.
Risicofactoren palliatieve sedatie
In het proefschrift zijn de resultaten gebundeld van diverse onderzoeken. Daarin stelde hij zich onder meer de vragen: welke risicofactoren kunnen tot palliatieve sedatie leiden, wat zijn de overeenkomsten met euthanasie, in hoeverre worden consultatieteams palliatieve zorg ingeschakeld door artsen die tot sedatie overgaan, welke medicatie gebruiken artsen en tot in welke mate worden patiënten betrokken bij de beslissing tot palliatieve sedatie?
Pijn geen belangrijke risicofactor bij palliatieve sedatie
Anders dan wellicht zou kunnen worden gedacht, is pijn geen belangrijke risicofactor. De aanwezigheid van onrust, benauwdheid, een darmafsluiting of uitputting dus wel. Daarnaast verbaast Hasselaar zich erover dat artsen die tot palliatieve sedatie overgaan slechts in geringe mate een consultatieteam palliatieve zorg inschakelen. In het geval een dergelijk team van deskundigen wél wordt ingeschakeld, gebeurt dit meestal op het allerlaatst. Vaak wordt binnen een dag na het consult de sedatie gestart. Er is dus zelden tijd om een ander beleid in gang te zetten dan een sedatiebeleid.
Existentieel lijden
Hasselaar maakt zich zorgen over de situaties waarin artsen tot palliatieve sedatie overgaan zonder de aanwezigheid van lichamelijke symptomen die daarvoor de aanleiding zouden kunnen zijn. Palliatieve sedatie puur op basis van niet-lichamelijke symptomen, zoals existentieel lijden, is volgens de KNMG-richtlijn Palliatieve sedatie niet de bedoeling,
Zelfstandig eten en/of drinken
Ook maakt hij zich zorgen over de gevallen van palliatieve sedatie waarbij de patiënt nog in redelijke mate zelfstandig eten en/of drinken tot zich kan nemen. De kans is aanwezig dat de patiënt in deze gevallen niet aan de gevolgen van de ziekte overlijdt, maar aan het gebrek aan vocht en/of voeding. Bij de start van een palliatieve sedatie wordt immers doorgaans geen kunstmatige vocht en/of voeding toegediend.
Door: redactie Nursing
Palliatieve zorg.nl
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account