‘Alleen gecontracteerde wijkverpleging mag indiceren in 2018’

Zilveren Kruis legde dit voornemen onlangs vast in haar nieuwe inkoopbeleid wijkverpleging 2018.

Niet-gecontracteerde aanbieders van wijkverpleging mogen in 2018 wel zorg leveren aan de ongeveer 3,4 miljoen verzekerden van Zilveren Kruis. Maar voor de indicatie moet de verzekerde dan naar een gecontracteerde aanbieder. De verzekeraar maakt hierover in de loop van het jaar afspraken met een aantal gecontracteerde aanbieders. 

Veel uren zorg

Reden voor de beleidswijziging is dat niet-gecontracteerde aanbieders relatief veel uren zorg declareren, zo meldt Zilveren Kruis in haar nieuwe inkoopbeleid. ‘Gezien de hoge kosten die hieruit voortvloeien, vinden we het belangrijk dat de indicatie onafhankelijk wordt uitgevoerd.’

Wijkverpleegkundigen verdacht van fraude
Zilveren Kruis onderzoekt of een aantal aanbieders van wijkverpleging declaraties in eigen zak steekt. Het gaat mogelijk om ‘opzetjes’ waarbij wijkverpleegkundigen onjuist indiceren >>

Doelmatiger

Volgens een woordvoerder van Zilveren Kruis gaat het niet om een ontmoedigingsbeleid: ‘Voor de verzekerden hoeft er niets te veranderen, want die mogen de zorg van de niet-gecontracteerde zorgaanbieders blijven ontvangen. Dat blijven we gewoon vergoeden. Het gaat ons om eerlijkheid richting gecontracteerde aanbieders die zo doelmatig mogelijk proberen te werken. Met gecontracteerde aanbieders maken we afspraken over onder andere kwaliteit en budgetplafonds.’

Criteria

Ook VGZ wil het beleid loslaten dat elke aanbieder van wijkverpleging indicaties mag stellen. Dat laat een woordvoerder desgevraagd weten. ‘We overwegen om met criteria te werken. Maar hoe, dat werken we momenteel uit.’ Hij verwacht dat in juni bekend is wat de voorwaarden worden voor indiceren.

Indicatie aanpassen

Bij zorgverzekeraar CZ leveren niet-gecontracteerde aanbieders van wijkverpleging gemiddeld bijna 25 procent meer uren zorg dan gecontracteerden. Maar CZ past het zorginkoopbeleid 2018 hier niet op aan. ‘We begrijpen de keuze van Zilveren Kruis wel, vertelt Yvonne Hijnen, manager zorginkoop verpleging en verzorging bij CZ. ‘Maar vooralsnog zien wij liever dat wijkverpleegkundigen kort op de bal kunnen spelen: heeft de cliënt meer of minder zorg nodig, dan moet de wijkverpleegkundige de indicatie snel kunnen aanpassen. Als je dat eerst moet aanvragen, kun je minder vlug bijsturen. En dat was toch de essentie van het invoeren van indicaties door wijkverpleegkundigen.’

Wijkverpleging krijgt nieuwe taken
Sinds 2015 is de wijkverpleegkundige verantwoordelijk voor het indiceren en toewijzen van zorg. Bekijk alle artikelen van Nursing hierover in het dossier wijkverpleegkundige nieuwe stijl >>