Eén verpleegkundige standaardtaal

Het Informatieberaad heeft overeenstemming bereikt over de standaard zorgtaal: Snomed. Daardoor kunnen verpleegkundige gegevens beter en sneller worden uitgewisseld.

Beroepsvereniging V&VN heeft de afgelopen jaren gewerkt aan het standaardiseren van verpleegkundige gegevens. Dit deed het samen met brancheorganisaties van ziekenhuizen, thuiszorgorganisaties, ggz en ouderenzorg in het Informatieberaad van het ministerie van VWS. Gisteren heeft dit Informatieberaad definitief gekozen voor zorgtaal Snomed. Dit betekent niet dat andere classificatiesystemen verdwijnen, zegt V&VN-adviseur Renate Kieft. ‘De systemen die verpleegkundigen nu gebruiken, bijvoorbeeld Omaha in de wijkverpleging, of Nanda, kunnen gewoon blijven bestaan. Snomed zorgt dat de bestaande systemen aan elkaar gekoppeld kunnen worden.’

Talen

‘Nu we in de zorg steeds digitaler werken, is eenheid in gegevens hard nodig’, zegt Kieft, die later dit jaar promoveert op dit onderwerp. ‘Verpleegkundige informatie wordt nu nog heel verschillend geregistreerd. De verschillende classificaties waarin verpleegkundigen rapporteren kunnen niet aan elkaar worden gekoppeld. Een wond/decubitus in Omaha heet in Nanda bijvoorbeeld huid- of weefseldefect. Voor sommige patiëntproblemen en verpleegkundige interventies bestaan wel vijf verschillende termen. Of neem een probleem met het huishouden, dat probleem bestaat in Omaha niet. Sommige termen zijn ook te algemeen gedefinieerd. Voor goede decubituszorg zijn meer gegevens nodig dan alleen decubitus, maar heb je ook de locatie of de categorie nodig.’

Overdracht

Het gevolg: gegevens kunnen bij een overdacht niet automatisch meeverhuizen. Voor verpleegkundigen betekent dat veel dubbel en handmatig werk. De extra tijd om gegevens van de overdracht over te nemen in het eigen systeem bij een overdracht kan oplopen tot anderhalf uur, weet Kieft. ‘Daarom is er een verbindende tussentaal nodig die aan de verschillende classificaties dezelfde code hangt, zodat ze uitgewisseld kunnen worden. Gekozen is voor Snomed, een taal die wereldwijd al door verpleegkundigen wordt gebruikt.’ Meer in het algemeen wordt ook de kwaliteit van de gegevens beter, vervolgt Kieft. ‘Dat betekent dat gegevens beter te gebruiken zijn voor onderzoek, maar mogelijk ook voor de bekostiging of verslaglegging aan de inspectie.’

Verpleegkundigen zullen in de praktijk weinig van de omzettingen merken. ‘De veranderingen zullen  hoofdzakelijk achter de schermen gebeuren’, zegt Kieft. ‘Het is een ICT-kwestie. Softwareleveranciers zullen nieuwe koppelingen gaan schrijven voor deze nieuwe standaard. Het is niet iets dat van vandaag op morgen gebeurt. We zullen het stapsgewijs de komende jaren uitbouwen. We beginnen nu met een pilot met E-overdracht in Amsterdam, waaraan verschillende zorginstellingen in de keten meedoen.’