Delier: bespreek levenseindewensen tijdig

Meestal is delier goed te behandelen door de oorzaak weg te nemen of de patiënt te behandelen met haloperidol. In de palliatieve fase – als de zorg niet meer is gericht op genezing maar alleen op verlichting van de symptomen – is delier soms echter alleen te behandelen met palliatieve sedatie. Dat zegt het NIVEL.

Bij één op de vier patiënten die overlijden na palliatieve sedatie, was onbehandelbare delier de aanleiding om palliatieve sedatie toe te passen. Lees meer>>>

Betrekken bij beslissing

Door de verwardheid is het voor huisartsen lastiger patiënten met delier te betrekken bij de beslissing om over te gaan tot palliatieve sedatie, 77 procent wordt hier door de huisarts bij betrokken, vergeleken met 88 procent van de patiënten zonder delier. Verpleegkundigen en verzorgenden zijn bij deze patiënten juist vaker betrokken bij de besluitvorming, respectievelijk 69 en 56 procent.

Tijdig bespreken

NIVEL-onderzoeker, huisarts en epidemioloog Gé Donker: ‘Delier kan moeilijk te herkennen zijn en plotseling en onvoorzien optreden in de palliatieve fase. Je moet met een patiënt de wensen rond het levenseinde en de mogelijkheid van palliatieve sedatie dus tijdig bespreken, omdat het anders misschien niet meer kan. Dit geldt overigens niet alleen voor patiënten met delier, ook bij patiënten met hart- en vaatziekten of longziekten is het door kortademigheid in de palliatieve fase soms niet meer mogelijk met ze te overleggen. Omdat huisartsen niet zoveel ervaring opdoen met delier in de palliatieve fase, is het verstandig de expertise te benutten van palliatieve consultatieteams en kaderartsen palliatieve zorg.’

NIVEL Zorgregistraties eerste lijn

Het onderzoek is uitgevoerd bij 42 peilstations, huisartspraktijken uit de NIVEL Zorgregistraties eerste lijn. Deze peilstations vertegenwoordigen 0,8 procent van de Nederlandse bevolking. Ze registreren sinds 2005 aanleiding, symptomen, onderliggende ziekte bij palliatieve sedatie, en wie er betrokken zijn bij de besluitvorming en of een patiënt ook een euthanasieverzoek heeft gedaan.