Amateurisme

Nog steeds heerst er bij een deel van de huisartsen (en verpleegkundigen en verzorgenden) en daardoor ook bij de familie van patiënten, de gedachte dat eenmaal gestart met het toedienen van dormicum via een subcutaan pompje, je niet meer wakker wordt.

In mijn dienst kreeg ik een telefoontje van de zorgcentrale dat deze meneer wakker was geworden ondanks de dormicum.  Die ochtend ben ik aanwezig bij de start van de palliatieve sedatie. De huisarts heeft een injectie met dormicum subcutaan gegeven, waarna ik het pompje heb aangesloten. Ik maak de afspraak om over enkele uren terug te komen. Alles volgens de richtlijnen van de KNMG.

De centralist geeft me aan dat de familie erg kwaad is. Bij binnenkomst krijg ik de volle laag over me heen. Ik word beticht van vergaand amateurisme, net als de huisarts. We weten niet waar we mee bezig zijn, en we zijn duidelijk niet capabel. Wat blijkt? Het bovengemelde antwoord van de huisarts was de oorzaak van de boosheid. Uiteraard speelt er op de achtergrond nog veel meer mee, maar dat meneer weer wakker was geworden, dat deed de spreekwoordelijke emmer fors overlopen.

En het staat toch zo netjes beschreven op de VIKC sedatiekaart: ‘Bespreek met de familie en de patiënt dat het wel even kan duren voordat het gewenste effect bereikt is.’ Wat in deze situatie ook niet meehielp was de ‘ervaren’ zuster van het particuliere bureau, die bij de familie wist aan te geven dat zij het nog nooit had meegemaakt dat iemand weer wakker was geworden na de injectie. Zij verwarde ter plekke  palliatieve sedatie met euthanasie.

Ach, het kan ook anders. Een half jaar geleden was een cliënt ook moeilijk te sederen. Al twee keer was in mijn dienst de medicatie opgehoogd. Toen ik aan het einde van de avond weer bij hem kwam, zat hij op de rand van het bed. Hij was een uur eerder weer wakker geworden. Hij had samen met de broeder en enkele familieleden toch eerst nog maar even naar de televisie gekeken.

‘Krijg ik dan nu echt het spuitje waardoor ik blijf slapen?’ was zijn enige opmerking. Met de in huis aanwezige Nozinan is dat – na overleg met de huisarts – uiteindelijk gelukt.