Zelfstandig bevoegd?!

De Tweede Kamer is 30 maart jl. akkoord gegaan met het wijzigingsvoorstel van de wet BIG dat minister Schippers heeft voorgelegd. Verpleegkundig specialisten mogen enkele voorbehouden handelingen zelf indiceren en uitvoeren, als ook de Eerste Kamer ermee instemt.

Nu valt verpleegkundig Nederland over elkaar heen om aan te geven waarom verpleegkundig specialisten nu wel (of juist niet) die bevoegdheden zou moeten krijgen. De tegenstanders: ‘het behoort niet tot het domein van de verpleegkundige behoren’. Of ‘het is een versnippering van de taken in de gezondheidszorg’.

Ik vind het hoog tijd worden dat de rigide positie waarin verpleegkundigen worden gedwongen door de huidige wet BIG, wordt verruimd. Het blijft toch vreemd dat je alles op papier moet hebben vastgelegd voor je een voorbehouden handeling mag uitvoeren?!

Als je op basis van een protocol of een richtlijn, gecombineerd met een goede opleiding, kunt beslissen dat er een bepaald geneesmiddel moet worden voorgeschreven of dat er bloed moet worden afgenomen, dan is het toch vreemd dat je daarvoor eerst een schriftelijk bewijs van de arts voor moet hebben.

In het ene geval schrijft deze een recept uit, in het andere geval moet er een uitvoeringsverzoek zijn van de voorschrijvende arts. Hierin staat onder meer de handeling omschreven, de mogelijke complicaties, en de geldigheidsduur van het uitvoeringsverzoek. Wij willen toch juist af van die hele papierwinkel in de zorg?

Een voorbeeld uit mijn eigen praktijk: een cliënt met een uitgezaaid darmcarcinoom, die  onder meer morfine gebruikt, ontwikkelt een retentieblaas. Om 23.00 uur word ik gebeld door de mantelzorgster van de cliënt dat hij zo onrustig is, en verward. Ik rij er naartoe, stel enkele gerichte vragen en constateer dat de verwardheid zo goed als zeker komt door een retentieblaas.

Dan begint het volgende circus: ik bel de huisartsenpost, leg het probleem voor en stel voor te katheteriseren. Vervolgens moet de huisarts langskomen, hetzelfde onderzoek overdoen en kiezen tussen zelf katheteriseren, of een uitvoeringsverzoek achterlaten zodat ik de handeling mag uitvoeren. Je bent dan wellicht snel een tot anderhalf uur verder.

Heb ik de zelfstandige bevoegdheid om die voorbehouden handeling uit te voeren, dan kan ik de cliënt binnen vijf minuten van een groot ongemak verlossen.

Nou ben ik geen verpleegkundig specialist, maar ik zou heel graag de zelfstandige bevoegdheid in deze situaties krijgen om te kunnen (en mogen!) handelen…. OF moeten we in deze situatie vast blijven houden aan de wet BIG?