Medicatie

Medicatie

Nursing Challenge: Statines

Statines zijn cholesterolsyntheseremmers, zij verlagen het cholesterolgehalte in het bloed. De toets bij dit artikel levert 1 accreditatiepunt op
Medicatie

Je vaccinatiekeuze moeten doorgeven, hoe dichtbij is dat?

Als het aan minister De Jonge ligt mogen zorginstellingen straks vastleggen welke medewerkers gevaccineerd zijn tegen covid-19. Maar er zitten veel haken en ogen aan zijn voornemen. Wat betekent het plan voor verpleegkundigen nu en op de lange termijn?
Laatste levensfase
verpleegkundigen aan het bed op de corona-afdeling

Palliatieve sedatie bij covid-19-patiënten kan beter: adviezen Ikazia Ziekenhuis

Voor covid-19-patiënten met hoge zuurstofbehoefte blijkt reguliere palliatieve sedatie vaak onvoldoende. Deskundigen van het Ikazia Ziekenhuis in Rotterdam pasten hun protocol aan.
Medicatie
Ampul coronavaccin met spuit in bakje.

Coronavaccins: ontstoken hartspier mogelijke maar zeer zeldzame bijwerking

Alertheid is geboden vanwege nieuwe bijwerkingen, maar Lareb komt ook met belangrijke nuances.
Medicatie
thermometer en pillen

Meer bijwerkingen coronavaccinaties bekend, update over zeldzame trombose

Welke nieuwe mogelijke bijwerkingen zijn gemeld over de coronavaccins? Veelal gaat het om al bekende bijwerkingen, stelt bijwerkingencentrum Lareb.
Medicatie

Ook tijdelijke stop Janssen-vaccin, verpleegkundigen teleurgesteld

Vaccin-ontwikkelaar Janssen heeft Nederland, net als andere Europese landen, verzocht om de geleverde Janssen-vaccins nog niet in te zetten.
Medicatie

Minister: ‘Versneld extra vaccins voor verpleegkundigen in ziekenhuizen’

Verpleegkundigen en ander ziekenhuispersoneel dat direct in contact staat met patiënten krijgen op korte termijn extra vaccins, schrijven ministers.
Medicatie

EMA: voordelen AstraZeneca-vaccin wegen op tegen nadelen 

Mensen onder de 60 jaar krijgen niet meer het coronavaccin van AstraZeneca. Minister De Jonge volgt daarmee het advies van de Gezondheidsraad op. Volgens het Europees Geneesmiddelenbureau EMA wegen de voordelen van het vaccin zwaarder.
Medicatie
thermometer en pillen

‘Vaker koorts, spierpijn en vermoeidheid na 1e vaccinatie AstraZeneca, dan bij…

Hoe vaak komen bijwerkingen als hoofdpijn, vermoeidheid, spierpijn en koorts voor bij vrouwen die een eerste dosis AstraZeneca kregen, en hoe vaak bij het Pfizer-vaccin? Lareb zocht het uit.
Medicatie

Vaccineren met AstraZeneca-vaccin tijdelijk gestopt

Tot en met 28 maart wordt het AstraZeneca-vaccin niet toegediend. Afspraken worden afgezegd, mensen die een afspraak hadden staan krijgen bericht. Directe aanleiding zijn nieuwe meldingen van mogelijke bijwerkingen uit Denemarken en Noorwegen.

Over medicatie

Geneesmiddelen

Zorg voor medicatie: uitzetten, klaarzetten, aanreiken of toedienen van medicijnen.

Lees meer

De arts schrijft medicijnen voor, op basis van indicatie, rekening houdende met contra-indicaties en mogelijke interacties. Als de patiënt de medicatie niet zelf kan beheren, is de verpleegkundige verantwoordelijk voor het aanreiken, toedienen, uitzetten, klaarzetten en beheren van medicijnen.

Medicatieveiligheid

Medicatieveiligheid gaat over alle activiteiten die zijn gericht op juiste voorschrijving, aflevering en gebruik van geneesmiddelen. Met als doel dat
– de juiste cliënt
– het juiste medicijn
– op de juiste tijd
– in de juiste hoeveelheid en dosering
– en op de juiste wijze krijgt toegediend

Medicatiefout

Een medicatiefout is elke fout in het proces van voorschrijven, ter hand stellen/afleveren, opslag/beheer, gereedmaken, toedienen/registreren en evalueren, ongeacht of er schade is opgetreden.
Veelvoorkomende oorzaken:
– Geen duidelijke toedienlijst: niet weten wat te moeten geven.
– Zelf maken van een medicijnlijstje: de gegevens zijn niet goed overgenomen.
– Storingen tijdens het werken met medicatie: onvoldoende aandacht bij de voorbereidingen en het toedienen van de medicijnen.
– Geen duidelijke afspraken in het zorgleefplan: voor de toediener is niet duidelijk waar hij/zij verantwoordelijk voor is.
– Geen goede toedienregistratie: er is niet afgetekend, dus is het niet duidelijk of de cliënt medicatie heeft gekregen.
– De instructie is niet duidelijk: toediener weet niet waarop te letten.
– Geen kennisgenomen van de bijsluiter: toediener weet niet wat hij/zij geeft.
– Geen volledig ingevuld uitvoeringsverzoek bij injecties: er zijn onvoldoende gegevens om verantwoord te handelen.

Bijwerkingen en interactie

Omdat de werkzame stoffen van een geneesmiddel door het hele lichaam zitten, kan er ook een ongewenste lichamelijke reactie op een niet beoogde plek optreden. Veel voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn en maag- en darmklachten, zoals diarree en buikpijn. Ook kan iemand allergisch of overgevoelig zijn voor geneesmiddelen, wat zich kan uiten in jeuk, huiduitslag of benauwdheid.

Bij gelijktijdig gebruik van meerdere medicijnen kunnen deze elkaars werking positief of negatief beïnvloeden (interactie). Dit kan ook gebeuren tussen recept-medicijnen en zelfzorgmedicijnen en tussen zelfzorgmedicijnen onderling. Ook interactie met voedsel of dranken is mogelijk, zoals alcohol, melk of grapefruitsap. Een probleem – vooral bij ouderen – is polyfarmacie: het gebruik van meerdere medicijnen.

Afhankelijkheid en verslaving

Volgens de DSM-IV TR2 is afhankelijkheid of misbruik van een middel een patroon van onaangepast gebruik van een middel dat significante beperkingen of lijden veroorzaakt. Zoals: het middel wordt langer – of in hogere dosering – gebruikt dan gepland. Soms treden ook  fysiologische verschijnselen op, zoals tolerantie: de patiënt heeft steeds meer nodig om hetzelfde effect te bereiken. Er kan ook sprake zijn van selectieve tolerantie, bijvoorbeeld: na enkele dagen opioïdgebruik blijft het pijnstillend effect en verdwijnt de misselijkheid. Bij gebruik van een middel dat alleen gericht is op vermindering van een gezondheidsprobleem, zoals pijn, is geen sprake van verslaving. Wel kan lichamelijke afhankelijkheid ontstaan. Dit betekent dat bij plotseling staken van het middel lichamelijke ontwenningsverschijnselen zijn te verwachten..

Oplaaddosis, insluipen, uitsluipen

Bij een medicamenteuze behandeling moet de gewenste concentratie van het geneesmiddel zo snel mogelijk de bloedbaan bereiken. Soms is daarvoor een hogere aanvangsdosering (oplaaddosis) nodig (zoals bij digoxine, en anticoagulantia, zoals acenocoumarol, fenprocoumon, warfarine).

Insluipen is het geleidelijk verhogen van de dosis in de loop van dagen of weken. Onder meer om de kans op bijwerkingen te verminderen. Doorgaans is bij het stoppen met medicatie de plasmaspiegel na vijf keer de halfwaardetijd zo laag dat geen effecten meer optreden. Bij sommige geneesmiddelen is uitsluiping (geleidelijk verlagen van de dosis) nodig om onttrekkingsverschijnselen of het reboundfenomeen te voorkomen. Bijvoorbeeld bij anti-epileptica en corticosteroïden. Het reboundeffect houdt in dat na staken van het middel, de symptomen waarvoor het middel werd gebruikt (tijdelijk) terugkeren, soms in heviger mate.

Halfwaardetijd

De halfwaardetijd is de tijd waarna nog maar de helft van het geneesmiddel in het bloed is. Enige tijd na inname wordt een evenwicht bereikt: de ‘steady state’. De opgenomen hoeveelheid geneesmiddel is dan gelijk aan de hoeveelheid die wordt uitgescheiden. Als de steady state hoger wordt – bijvoorbeeld door het verhogen van de dosis-, kan dat ertoe leiden dat je buiten het therapeutisch gebied komt. Hiermee stijgt het risico op toxiciteit, en dus ernstige bijwerkingen.

Uitgelicht congres

Nursing Experience: summer edition

ReeHorst

Nursing congres Oncologie in de thuiszorg

Van der Valk

Dag van de Medicatieveiligheid

ReeHorst

Omgaan met complex gedrag in de ouderenzorg

Van Der Valk Hotel Veenendaal

Het Pijn congres

ReeHorst

Het Diabeteszorg congres

ReeHorst

Het Maag Darm Lever congres

De ReeHorst

Dag van de Wijkverpleging

ReeHorst

Het Jaarcongres Palliatieve Zorg

Ouderenpsychiatrie in de praktijk

Nursing Brein College