De afgelopen maanden is er veel commotie over de pilot wijkverpleging van Zilveren Kruis in Utrecht, Zwolle en Hardenberg. Het is jammer dat de nadelen afleiden van de positieve kanten van de pilot, vinden Henk Rosendal en José van Dorst van de Stichting Bevordering Wijkverpleegkundige.
In de pilot wijkverpleging wordt één wijkregisseur aangewezen met een gegarandeerd wijkbudget voor een periode van drie jaar. Als cliënten zorg willen ontvangen van een andere aanbieder dan de aangewezen wijkregisseur, dan is dat altijd mogelijk als die aanbieder als onderaannemer afspraken maakt met de voorkeursaanbieder. De kritiek van partijen gaat vooral over de verwachte inperking van keuzevrijheid van cliënten. Een ander punt van kritiek is dat het een bezuiniging zou betreffen.
Wat opvalt is dat de aandacht hierbij vooral is gericht op de nadelen. Een deel daarvan is terecht, zeker als onderaannemers slechts 75% van de tarieven vergoed krijgen. Dat percentage moet stevig naar boven worden bijgesteld. Dat maakt het voor alle betrokken aanbieders ook beter mogelijk om onderling afspraken te maken en de keuzevrijheid van cliënten meer te borgen.
Echt wel positieve kanten
Het is jammer dat de voorgenomen 75%-afspraak afleidt van de positieve kanten van deze pilot, want die zijn er wel degelijk. De pilot maakt het mogelijk is om meerjarige afspraken te maken over wijkgerichte preventie, ook bekend als segment 1 of S1. Het gaat hier om niet op de persoon toewijsbare (preventieve) zorg, die ertoe kan leiden dat de gezondheid van mensen wordt bevorderd. Het determinantenmodel van Lalonde uit 1974, later aangepast door het RIVM, laat zien dat onze gezondheid door vele factoren wordt beïnvloed. Sterker: de belangrijkste factoren bevinden zich buiten de zorg.
Het beroep van wijkverpleegkundige verandert
In een eerdere blog geven Henk en José uitleg over de definitie van gezondheid. Lees meer >>>
Een structurele samenwerking met andere disciplines is dus noodzakelijke voorwaarde om op wijkniveau resultaten te behalen. En laat de pilot van Zilveren Kruis nu de mogelijkheid bieden om eens écht werk van te maken van die samenwerking met andere disciplines. Want als de zorgverzekeraar de beschikbare middelen verspreidt over veel zorgaanbieders en nog meer wijkverpleegkundigen – zoals dat nu gebeurt – dan zal er weinig terecht komen van daadwerkelijke wijkpreventie.
Uiteindelijk plukken wij allemaal de vruchten van goed georganiseerde wijkgerichte preventie: de burgers, de aanbieders, de gemeenten en ja, ook de zorgverzekeraars. In plaats van deze pilot direct af te serveren, zou het wellicht slimmer zijn om de werkwijze eens goed uit te proberen en de daadwerkelijk optredende negatieve én positieve effecten voor zich te laten spreken. Laten we het gewoon gaan doen!
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account