Commotie over mbo-hbo Jeroen Bosch Ziekenhuis

‘Het onderscheid in bekwaamheid van de mbo-verpleegkundige en hbo-verpleegkundige aan het bed van een patiënt is de grootst mogelijke onzin. Wie heeft dit nu weer bedacht, zeker hbo-VAR mensen, die al zover van het bed staan? Laat ze zich bezig houden met dingen die er werkelijk toe doen,’ zegt Ine – Claassen-Robben boos op Nursing.nl.
Zij reageert op het bericht waarin staat dat mbo- en hbo-verpleegkundigen van het Jeroen Bosch ziekenhuis in Den Bosch een ander functieprofiel hebben. Hbo-opgeleide verpleegkundigen die extra taken verrichten – zoals coachen van collega’s, hen ondersteunen tijdens de zorg, en de zorg per dag plannen – krijgen een schaal hoger betaald.

Kritisch

Ook ‘mevr. Scholten’ reageerde negatief: ‘Een pas afgestudeerde hbo-v’er komt bij lange na niet in de buurt bij een ervaren mbo-verpleegkundige. In het artikel in Nursing wordt het een en ander heel mooi belicht, maar in de praktijk is dat toch heel anders. Het verpleegkundig beroep is heel praktisch van aard. En dat is voor sommige hbo-v’ers juist de grootste valkuil. De oude A blijft het beste, werken en leren door te doen. Je ziet nu juist dat met het steeds veranderde opleidingsstelstel de kwaliteit van zorg achteruit gaat. (…)

Genuanceerd

In het nieuwsbericht was geen plaats voor de nuances die wel in het artikel in Nursing november staan. Zo vertelt Marjon, een van de hbo-opgeleide supervisors, dat jonge hbo-v’ers moeite hebben met het niveau dat gevraagd wordt. ‘Het eerste jaar krijgen zij de kans om rustig te wennen aan het werk op de afdeling, en om hun klinische kennis op peil te brengen. Maar daarna is het de bedoeling om supervisor te worden. Dat kan nog best lastig zijn, als je een collega die jaren ervaring heeft, moet bijsturen. Die accepteren niet altijd wat je als pas afgestudeerde zegt. Hoe pak je zoiets aan, wanneer kun je je beter coachend opstellen en wanneer sturend, en hoe ga je om met weerstand? Dat kan pittig zijn. (…). Daarom hebben we twee keer week een casusbespreking van een half uur. Wat is het probleem, hoe zou je dit kunnen aanpakken? Daar zit een coördinerend medewerker van onze afdeling bij, die ons coacht.’

Mee eens

Er waren op Nursing.nl ook collega’s die juist positief reageerden. Zo juicht M.H. Voets het initiatief toe: ‘Er wordt geschreven dat er meer onderscheid gemaakt gaat worden. (…). Ik vind niet dat het afbreuk doet aan de mbo-verpleegkundige, zoals ik uit verschillende reacties lees. Ik zie zeker verschil tussen ervaren mbo’ers en startende hbo-v’ers, maar er is niet voor niets een onderscheid in de opleiding, er zijn wel degelijk verschillen in niveau en denkwijze. Deze komen in de praktijk nog niet tot zijn recht, maar dit zal in de toekomst in het JBZ zeker verbeteren. Wanneer de zorgverzekeringen mogen kiezen verwacht ik dat ze ook kiezen voor niveau 5, zoals nu ook in de thuiszorg.’
Het klopt dat het JBZ de mbo-opgeleide collega’s niet heeft afgeschreven. In tegendeel. Unithoofd Chirurgie Dianne Bekkers zegt daarover: ‘De niveau 4- en niveau 5-verpleegkundigen worden ieder op waarde geschat. We hebben duidelijke profielen met een eigen functieomschrijving en inschaling. Het gaat er uiteindelijk om dat de patiënt op het juiste moment kan rekenen op de juiste verpleegkundige. Verpleegkundigen die nu van het mbo afkomen zijn taakgericht. Van hen mag je niet verwachten dat ze over dezelfde helicopterview beschikken als een hbo-opgeleide collega. Daar houden we dus rekening mee in de personeelsplanning. Tegelijkertijd lopen alle verpleegkundigen bij ons op de afdeling visite. Als mbo’ers dat soort dingen niet meer mogen doen, doe je hen echt onrecht. Elke verpleegkundige moet risico’s kunnen inschatten. Als je hen geen verantwoordelijkheid meer geeft, dan zakken kennis en motivatie weg. Dat gun je niemand.’
Alle verpleegafdelingen hebben een eigen implementatieplan en tijdspad, om een nieuwe gewenste verhouding mbo/hbo te bereiken. Voor 2020 streeft men naar een gemiddelde van circa 30% hbo-verpleegkundigen op de reguliere klinische afdelingen. Dit is een geleidelijke weg, omdat er nu nog weinig hbo’ers werkzaam zijn in het JBZ: per afdeling gemiddeld 18%.