Volgens jurist Peter Simons leidt de waarschuwing die de tuchtrechter vorige maand uitdeelde aan een verpleegkundige die een trombosebeen te laat herkende, tot onwerkbare situaties voor zowel artsen als verpleegkundigen.
De tuchtrechter gaf vorige maand een waarschuwing aan de verpleegkundige, werkzaam in een tbs-inrichting, nadat zij een patiënt met een trombosebeen niet direct doorverwees naar de huisarts. De uitspraak heeft flinke gevolgen voor de praktijk, meent jurist Peter Simons.
Trombose altijd uitsluiten
Hij vreest dat verpleegkundigen nu bij de kleinste verschijnselen van een trombosebeen een arts moeten gaan waarschuwen. ‘De tuchtrechter stelt dat het van belang is om trombose, vanwege de levensbedreigende situatie, uit te sluiten. Dat betekent dat je met honderd procent zekerheid moet vaststellen dat het geen trombosebeen kan zijn. Dat mag een verpleegkundige niet, dus zij moet een arts inschakelen. De arts krijgt het druk en het wordt een onwerkbare situatie voor artsen en verpleegkundigen.’
Symptomen
De patiënt had na het sporten een trekkende pijn vanuit zijn enkel door zijn kuit. Enkele dagen later was de kuit ook rood en verdikt. De verpleegkundige maakte voor de volgende dag een afspraak bij de huisarts. Dit had zij op basis van de aanwezige symptomen direct moeten doen, oordeelde het Centraal Tuchtcollege.
Onwerkbare situatie voor verpleegkundigen
‘De rechter verwacht met deze uitspraak dat verpleegkundigen alert zijn op alle mogelijke symptomen van acute levensbedreigende ziekten’, meent Simons. ‘Dat is niet te doen voor algemeen verpleegkundigen. Verpleegkundigen op bijvoorbeeld de hartchirurgie zijn alert op de symptomen van hartkwalen. Maar algemene verpleegkundigen mogen wel een lijst bij zich hebben met alle mogelijke kenmerken van spoedeisende ziekten als een trombosebeen, hart- en herseninfarct en hersenbloeding. Dat wordt een onwerkbare situatie.’
Basisstof verpleegkundigen
Beroepsvereniging V&VN gelooft niet dat door de uitspraak onwerkbare situaties ontstaan. ‘Wij kunnen niet alle dossiers en rapporten inzien, maar de uitspraken van Simons over de gevolgen zijn wel erg tendentieus’, zegt beleidsadviseur Jan Mulder. ‘De kenmerken van de verschijnselen van het trombosebeen en andere levensbedreigende ziekten horen bij de basisstof die verpleegkundigen in hun opleiding leren. Ik zie daar geen probleem.’
Verantwoordelijkheid van de zorgverlener
Mulder begrijpt wel dat de verpleegkundigen zorgen hebben. ‘Het moet duidelijk zijn waar de verantwoordelijkheid van verschillende zorgverleners ligt. Een verpleegkundige moet observeren en rapporteren. Bij vermoede verschijnselen of twijfel moet de verpleegkundige altijd de arts inschakelen, omdat alleen hij de medische diagnose kan stellen.’
Bron afbeelding: Nationale Trombosedienst
Door: redactie Nursing
Abonneren
Op de hoogte blijven? Abonneer je nu op de Nursing-nieuwsbrief
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account