De richtlijn Delier bij volwassenen en ouderen heeft een update gekregen. Aan bod komen onder andere de vragen: Welk instrument geeft de betrouwbaarste informatie over het beloop van een delier? Welke risicofactoren zijn voorspellend voor een delier?
Binnenkort op Nursing.nl en in het tijdschrift: een uitgebreid artikel over de nieuwe richtlijn delier, met de antwoorden op jullie meest gestelde vragen. Hieronder lichten we alvast enkele aanbevelingen uit die opvallen.
DOSS blijft aanbevolen voor verpleegkundigen
Voor screenen op een delier gebruiken de meeste verpleegkundigen nog steeds de delirium observatie screening-schaal (DOSS). Er zijn sinds de vorige richtlijn nieuwe screeningsinstrumenten ontwikkeld, maar die zijn niet betrouwbaarder dan de DOS-schaal. Gebruik dus dit instrument om te screenen en om het beloop te volgen, adviseert de richtlijnwerkgroep aan verpleegkundigen.
Van de korte cognitieve screeningstesten, niet specifiek voor delier, komt de AMT4 (Abbreviated Mental Test 4) als beste uit de bus. Overweeg deze te gebruiken als de voorkeur uitgaat naar een zeer eenvoudig instrument waarvoor geen scholing nodig is.
Risicofactoren
In de richtlijn staan voorbeelden van risicofactoren. Kom je deze tegen dan moet je extra alert zijn op een delier en mogelijk interventies toepassen.
- bestaande verminderde cognitie
- zintuiglijke beperking
- hoge leeftijd
- fysieke beperking
- ernstige ziekte
- voorgeschiedenis van overmatig alcoholgebruik
- infectie
- anticholinerge medicatie (deze remt de prikkeloverdracht in het zenuwstelsel) of opioïden
Interventies
Belangrijk is om bij iedere individuele patiënt met bovenstaande risicofactoren te observeren of en welke interventies nodig zijn. Behandeling van een infectie, stoppen met medicatie met anticholinerge eigenschappen en stoppen met opioïden zijn voorbeelden. Daarnaast adviseert de richtlijn niet-medicamenteuze interventies zoals ‘een meervoudig interventieprogramma gericht op oriëntatie, zintuiglijke beperking, slaap, mobilisatie, hydratatie, voeding en medicatiegebruik.’
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account