Nieuwsbrief Meld je aan voor de e-mail nieuwsbrief van Nursing, TvV en TvZ. Klik hier

Pijn (wondpijn)


Definitie

Bij een wond is altijd sprake van weefselschade, waardoor nociceptieve pijn ontstaat. Bij weefselschade komen verschillende stoffen vrij die de perifere zenuwuiteinden prikkelen. Via het ruggenmerg wordt een alarmprikkel naar de hersenen verstuurd. Daar vindt pijngewaarwording plaats. Ook oedeem kan voor extra prikkeling zorgen en dus voor meer alarmprikkels naar de hersenen.Ook wanneer de wond gaat infecteren, komen er stofjes vrij (zoals enzymen en vrije radicalen) die zorgen voor prikkeling van de zenuwuiteinden. Deze stofjes zorgen voor nog meer weefselschade en dus voor meer pijn. Een infectie kan ook het zenuwweefsel in een wond beschadigen, waardoor het geleidingssysteem van de pijn zelf wordt aangetast. Ischemie als gevolg van vaatlijden kan leiden tot pijnlijke wonden (ulcus cruris).  Niet alleen de wond, maar het hele gebied waar sprake is van ischemie doet pijn. Ongeveer 70-80% van de patiënten met vaatlijden heeft ernstige pijn. Hierdoor gaat de patiënt vaak minder bewegen, terwijl bij vaatlijden bewegen juist zo belangrijk is.Veel pijn bij complexe wonden verergert omdat een voortdurende ernstige pijn invloed heeft op het zenuwstelsel. Door het ‘bombardement’ van prikkels wordt het zenuwstelsel gevoeliger, waardoor onder meer hyperalgesie kan ontstaan (een pijnprikkel voelt als veel pijnlijker dan anders) en uiteindelijk allodynie (een niet-pijnlijke prikkel voelt als heel pijnlijk). Een eenmaal overgevoelig geworden zenuwstelsel, is moeilijk te behandelen. Ook andere factoren kunnen wondpijn verergeren, zoals vermoeidheid, angst en stress.Pijn bij wondzorg is zowel bij volwassenen als bij kinderen een onderschat probleem. Naast de pijn die ontstaat door de wond zelf, kan pijn ook ontstaan door onjuiste toepassing van materialen of methoden bij de wondzorging.

(Giesberts M. 10 vragen over wondpijn. Nursing mei 2014)