Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Nieuwe richtlijn delier gepubliceerd, dit valt op

De richtlijn Delier bij volwassenen en ouderen heeft een update gekregen. Aan bod komen onder andere de vragen: Welk instrument geeft de betrouwbaarste informatie over het beloop van een delier? Welke risicofactoren zijn voorspellend voor een delier?
verpleegkundige aan bed oudere patiënt
De nieuwe richtlijn delier beschrijft diverse risicofactoren. Foto Arno Massee

Binnenkort op Nursing.nl en in het tijdschrift: een uitgebreid artikel over de nieuwe richtlijn delier, met de antwoorden op jullie meest gestelde vragen. Hieronder lichten we alvast enkele aanbevelingen uit die opvallen.

DOSS blijft aanbevolen voor verpleegkundigen

Voor screenen op een delier gebruiken de meeste verpleegkundigen nog steeds de delirium observatie screening-schaal (DOSS). Er zijn sinds de vorige richtlijn nieuwe screeningsinstrumenten ontwikkeld, maar die zijn niet betrouwbaarder dan de DOS-schaal. Gebruik dus dit instrument om te screenen en om het beloop te volgen, adviseert de richtlijnwerkgroep aan verpleegkundigen.

Van de korte cognitieve screeningstesten, niet specifiek voor delier, komt de AMT4 (Abbreviated Mental Test 4) als beste uit de bus. Overweeg deze te gebruiken als de voorkeur uitgaat naar een zeer eenvoudig instrument waarvoor geen scholing nodig is.

Risicofactoren

In de richtlijn staan voorbeelden van risicofactoren. Kom je deze tegen dan moet je extra alert zijn op een delier en mogelijk interventies toepassen.

  • bestaande verminderde cognitie
  • zintuiglijke beperking
  • hoge leeftijd
  • fysieke beperking
  • ernstige ziekte
  • voorgeschiedenis van overmatig alcoholgebruik
  • infectie
  • anticholinerge medicatie (deze remt de prikkeloverdracht in het zenuwstelsel) of opioïden

Interventies

Belangrijk is om bij iedere individuele patiënt met bovenstaande risicofactoren te observeren of en welke interventies nodig zijn. Behandeling van een infectie, stoppen met medicatie met anticholinerge eigenschappen en stoppen met opioïden zijn voorbeelden. Daarnaast adviseert de richtlijn niet-medicamenteuze interventies zoals ‘een meervoudig interventieprogramma gericht op oriëntatie, zintuiglijke beperking, slaap, mobilisatie, hydratatie, voeding en medicatiegebruik.’

Initiatief richtlijn

De richtlijn Delier bij volwassenen en ouderen is een update van de richtlijn uit 2013. De richtlijn is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). NVKG gaf prioriteit aan deze modules:

  • Meetinstrumenten
  • Risicofactoren
  • Profylactische medicamenteuze behandeling
  • Medicamenteuze behandeling
  • Organisatie van zorg. Dus: herkenning en diagnostiek, intramurale preventie en behandeling, delierzorg buiten de verpleegafdeling en herstel van delier na ontslag uit het ziekenhuis.

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.