Tot voor kort was extra vochttoediening een van de mogelijkheden in de behandeling van zwangere vrouwen met een extreem hoge bloeddruk. Nieuw onderzoek heeft echter aangetoond dat extra vocht geen effect heeft op het verloop van het ziektebeeld, de ontwikkeling van het kind en het herstel van de moeder.
Ernstige hoge bloeddruk vroeg in de zwangerschap leidt vaak tot
vroeggeboorte, met extra risico’s voor de pasgeborene. Ook de moeder kan gevaar
lopen. De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie heeft haar
richtlijn daarom aangepast.
vroeggeboorte, met extra risico’s voor de pasgeborene. Ook de moeder kan gevaar
lopen. De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie heeft haar
richtlijn daarom aangepast.
Onderzoeken
Positieve effecten van extra vochttoediening kwamen tot dusver naar voren
uit niet-gerandomiseerde onderzoeken. De
Preeclampsie Eclampsie TRial Amsterdam (PETRA), uitgevoerd in VUmc en AMC, was
wél gerandomiseerd. In totaal namen 216 zwangere vrouwen met ernstige hoge
bloeddruk deel. Een loting bepaalde of zij wel of niet met extra vocht behandeld
werden.
uit niet-gerandomiseerde onderzoeken. De
Preeclampsie Eclampsie TRial Amsterdam (PETRA), uitgevoerd in VUmc en AMC, was
wél gerandomiseerd. In totaal namen 216 zwangere vrouwen met ernstige hoge
bloeddruk deel. Een loting bepaalde of zij wel of niet met extra vocht behandeld
werden.
Gevolgen
Drs. Annelies Rep, PETRA-onderzoekster in VUmc en gynaecoloog in opleiding:
‘Vochttoediening leidde niet tot een langere zwangerschap. Daarbij bleken de te
vroeg geboren kinderen uit beide groepen net zo vaak en net zo ernstig ziek te
worden. Ook de neurologische ontwikkeling van de kinderen uit beide groepen was
het eerste levensjaar vergelijkbaar. De gevolgen voor de moeders, zowel op
lichamelijk als op psychosociaal gebied, bleken gelijk te zijn voor vrouwen die
geen, en voor vrouwen die wel extra vocht toegediend hadden gekregen.’
‘Vochttoediening leidde niet tot een langere zwangerschap. Daarbij bleken de te
vroeg geboren kinderen uit beide groepen net zo vaak en net zo ernstig ziek te
worden. Ook de neurologische ontwikkeling van de kinderen uit beide groepen was
het eerste levensjaar vergelijkbaar. De gevolgen voor de moeders, zowel op
lichamelijk als op psychosociaal gebied, bleken gelijk te zijn voor vrouwen die
geen, en voor vrouwen die wel extra vocht toegediend hadden gekregen.’
Zwangerschapshypertensie
Kenmerkend voor zwangere
vrouwen met een hoge bloeddruk is dat hun vaatstelsel relatief te weinig vocht
bevat. Het ziektebeeld geeft beschadiging van de binnenbekleding van de
bloedvaten, waardoor er vernauwing van de bloedvaten optreedt en de bloedvaten
vocht lekken naar het omliggende weefsel. Het bloed wordt ‘stroperig’ en de
bloeddruk stijgt. Toediening van extra vocht zou de bloedsomloop van zowel
moeder als kind – via de placenta – gunstig beïnvloeden, was tot nu toe de
gedachte bij een grote groep behandelaars.
vrouwen met een hoge bloeddruk is dat hun vaatstelsel relatief te weinig vocht
bevat. Het ziektebeeld geeft beschadiging van de binnenbekleding van de
bloedvaten, waardoor er vernauwing van de bloedvaten optreedt en de bloedvaten
vocht lekken naar het omliggende weefsel. Het bloed wordt ‘stroperig’ en de
bloeddruk stijgt. Toediening van extra vocht zou de bloedsomloop van zowel
moeder als kind – via de placenta – gunstig beïnvloeden, was tot nu toe de
gedachte bij een grote groep behandelaars.
Advies
Nu het geven van extra vocht geen positieve effecten blijkt te hebben op de
gezondheid van zowel moeder als kind, heeft de Nederlandse Vereniging voor
Obstetrie en Gynaecologie haar richtlijn aangepast en geadviseerd geen extra
vocht meer te geven in de behandeling van dit ernstige ziektebeeld.
gezondheid van zowel moeder als kind, heeft de Nederlandse Vereniging voor
Obstetrie en Gynaecologie haar richtlijn aangepast en geadviseerd geen extra
vocht meer te geven in de behandeling van dit ernstige ziektebeeld.
Gerelateerd:
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account