EBP: Is het nodig standaard preoperatief een urinesediment af te nemen?

3. Beoordeling resultaten

Beide onderzoeken zijn goed uitgevoerd volgens de gangbare checklists. De Lange et al¹ onderzochten in een retrospectieve studie 1002 patiënten die een hartoperatie moesten ondergaan en preoperatief nitriet en/of leukocyten in de urine hadden.

Exclusiecriterium was een CRP hoger dan 10 mg/l. Gekeken werd naar de postoperatieve infecties en de opnameduur. Een kleine 4% kreeg preoperatief antibiotica. Van de 96% van de patiënten zonder behandeling had ruim 8 procent postoperatief een infectie, in vergelijking met ruim 5% in de behandelde groep. Dit verschil was niet significant. Ook de opnameduur tussen de behandelde en niet-behandelde patiënten verschilde niet significant. Uit de resultaten blijkt dat geen van de preoperatief onbehandelde patiënten, postoperatief een infectie kreeg als gevolg van verspreiding van bacteriën uit de urinewegen. Uit bovenstaande blijkt dat het veilig is om asymptomatische bacteriurie niet te behandelen voorafgaand aan een hartoperatie. En dus dat het routinematig preoperatief afnemen van een urinesediment achterwege mag blijven.

Duarte et al² onderzochten in een retrospectieve studie 840 patiënten die een hartoperatie moesten ondergaan. Zij bekeken het preoperatief behandelen van een asymptomatische urineweginfectie, in relatie tot de postoperatieve uitkomsten en de al bekende risicofactoren (diabetes mellitus, obesitas, COPD, nierfalen, preoperatieve opnameduur van langer dan zeven dagen, bloedtransfusie, een operatietijd langer dan 300 minuten en een intensive care opnameduur langer dan drie dagen) voor postoperatieve infecties. 33 Patiënten hadden een asymptomatische bacteriurie en 13 een urineweginfectie. 80 patiënten (9,5%) hadden postoperatief een infectie van de wond of een pneumonie. De al bekende risicofactoren blijken een groter risico te vormen voor postoperatieve wondinfectie en pneumonie, dan asymptomatische bacteriurie en een urineweginfectie.