• Spring naar de hoofdnavigatie
  • Door naar de hoofd inhoud
  • Spring naar de voettekst
Menu
Zoeken
Inloggen

Nursing.nl | Nieuws, blogs en meer | Nursing voor verpleegkundigenNursing.nl | Nieuws, blogs en meer | Nursing voor verpleegkundigen

Waarmee maken wij jou steeds beter?

  • Praktijk
  • Werk
  • Challenge
  • Congressen
  • Abonneren
  • Nursing
    • Home
    • Praktijk
    • Werk
    • Challenge
    • Congressen
  • Service
    • Veelgestelde vragen
    • Contact
    • Abonneren
    • Adverteren
    • Inloggen
    • Wat is de Nursing Challenge?
    • Mijn profiel
  • Meer Nursing
    • Nieuwsbrieven
    • Shop
    • Nursing.be
  • Vacaturebank
    • Vacatures
    • Vacature plaatsen

Praktijk EBP

EBP: Is het nodig standaard preoperatief een urinesediment af te nemen?

Gepubliceerd op: 18 december 2018

Bij alle hartoperatiepatiënten in het AMC wordt een dag voor OK een urinesediment afgenomen. Het doel is om een eventuele urineweginfectie voor de ingreep te behandelen, om postoperatieve verspreiding van bacteriën uit de urinewegen te voorkomen. Is het noodzakelijk om bij alle patiënten een urinesediment af te nemen?

 

 

Casus

Bij alle hartoperatiepatiënten in het AMC wordt een dag voor OK een urinesediment afgenomen. Het doel is om een eventuele urineweginfectie voor de ingreep te behandelen, om postoperatieve verspreiding van bacteriën uit de urinewegen te voorkomen.
De vraag is of het noodzakelijk is bij alle patiënten een urinesediment af te nemen, of alleen op indicatie.

Je vindt dit artikel ook in Nursing-magazine januari 2019.
Tekst: Marjolein Lust, Christine Dolman*

1. Formuleer je vraag

(P= patiënt of probleem, I= interventie, C= vergelijking, O= uitkomst)
P: Hartoperatiepatiënten
I: Geen urinesediment afnemen preoperatief
C: Routinematig preoperatief een urinesediment afnemen
O: Postoperatieve infectie, als gevolg van verspreiding van bacteriën uit de urinewegen

2. Zoekstrategie

Gezocht in Pubmed en Cochrane met de zoektermen cardiac surgery, heart surgery, bacteriuria, urinary tract infection, preoperative. Het aantal bruikbare artikelen kwam op twee retrospectieve studies.1,2

3. Beoordeling resultaten

Beide onderzoeken zijn goed uitgevoerd volgens de gangbare checklists. De Lange et al1 onderzochten in een retrospectieve studie 1002 patiënten die een hartoperatie moesten ondergaan en preoperatief nitriet en/of leukocyten in de urine hadden.

Exclusiecriterium was een CRP hoger dan 10 mg/l. Gekeken werd naar de postoperatieve infecties en de opnameduur. Een kleine 4% kreeg preoperatief antibiotica. Van de 96% van de patiënten zonder behandeling had ruim 8 procent postoperatief een infectie, in vergelijking met ruim 5% in de behandelde groep. Dit verschil was niet significant. Ook de opnameduur tussen de behandelde en niet-behandelde patiënten verschilde niet significant. Uit de resultaten blijkt dat geen van de preoperatief onbehandelde patiënten, postoperatief een infectie kreeg als gevolg van verspreiding van bacteriën uit de urinewegen. Uit bovenstaande blijkt dat het veilig is om asymptomatische bacteriurie niet te behandelen voorafgaand aan een hartoperatie. En dus dat het routinematig preoperatief afnemen van een urinesediment achterwege mag blijven.

Duarte et al2 onderzochten in een retrospectieve studie 840 patiënten die een hartoperatie moesten ondergaan. Zij bekeken het preoperatief behandelen van een asymptomatische urineweginfectie, in relatie tot de postoperatieve uitkomsten en de al bekende risicofactoren (diabetes mellitus, obesitas, COPD, nierfalen, preoperatieve opnameduur van langer dan zeven dagen, bloedtransfusie, een operatietijd langer dan 300 minuten en een intensive care opnameduur langer dan drie dagen) voor postoperatieve infecties. 33 Patiënten hadden een asymptomatische bacteriurie en 13 een urineweginfectie. 80 patiënten (9,5%) hadden postoperatief een infectie van de wond of een pneumonie. De al bekende risicofactoren blijken een groter risico te vormen voor postoperatieve wondinfectie en pneumonie, dan asymptomatische bacteriurie en een urineweginfectie.

Blended EBP-training

Leer aan de hand van casussen hoe je EBP kunt toepassen en zo de kwaliteit van zorg kunt verbeteren. Met e-learning voor, tijdens en na de bijeenkomst en aparte workshops voor beginners en gevorderden. Je verdient er zes accreditatiepunten V&V mee. Kijk voor de eerstvolgende datum op www.nursing.nl/congressen.

4. Conclusie

Beide onderzoeken bestuderen patiënten die een hartoperatie gehad hebben. Uit de onderzoeken blijkt dat het afnemen van een urinesediment alleen geïndiceerd is bij patiënten met symptomen van een urineweginfectie. Het op indicatie afnemen van een urinesediment is voldoende om de kans op een postoperatieve infectie door bacteriën uit de urinewegen te verkleinen.

5. Toepassing in de praktijk

Bovenstaande resultaten worden meegenomen in het protocol voor de preoperatieve voorbereidingen.

Nee,

standaard preoperatief een urinesediment afnemen bij hartoperatiepatiënten is niet nodig, alleen bij symptomen van een urineweginfectie of verhoogde infectiewaarden

*Marjolein Lust is verpleegkundig specialist, Christine Dolman is seniorverpleegkundige en master EBP. Beiden zijn werkzaam op de afdeling cardiothoracale chirurgie van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam. Dit artikel is een ingekorte versie van het onderzoek. Contact: m.lust@amc.uva.nl.

Noten:

  1. Lange MP de, Sonker U, Kelder JC, et al. Practice variation in treatment of suspected asymptomatic bacteriuria prior to cardiac surgery: are there differences in postoperative outcome? A retrospective cohort study. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2016; 22: 769-775.
  2. Duarte JC, Reyes P, Bermúdez D, et al. Bacteriuria is not associated with surgical site infection in patients undergoing cardiovascular surgery. American Journal of Infection Control. 2018; 46: 180-185.

Gepubliceerd op: 18 december 2018
Door: Redactie Nursing

Thema:

EBP Longziekten

Tags:

EBP

Lees Interacties

Geef je reactie Reactie annuleren

Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account


Praktijk EBP

icon-EBP

EBP

EBP: Wanneer starten met orale bloedverdunners na intraveneuze trombolyse bij herseninfarct?

icon-EBP

EBP

EBP: Zorgt blaasvulling vóór verwijdering van een verblijfskatheter voor een kortere tijd tot ontslag?

icon-EBP

EBP

EBP: Geeft bloeddruk meten aan het been hetzelfde resultaat als aan de arm?

icon-EBP

EBP

EBP: Leidt virtual reality tot vermindering van pijn tijdens wondzorg?

icon-EBP

EBP

EBP: Zorgt Veinplicity® voor een snellere intraveneuze toegang?

Bekijk meer

Newsletter

Altijd op de hoogte van het laatste nieuws en vakinhoudelijke artikelen?

Schrijf je dan in voor een van onze nieuwsbrieven.

Aanmelden

Footer

Meer nursing

Abonneren

Gratis proefabonnement

Shop

Contact

Volg ons op

Adverteren

Personeeladvertentie

Adverteren & partnerships

Nursing Vlaanderen

Ga naar Nursing.be

© Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Nature

  • Privacy Statement
  • Disclaimer
  • Voorwaarden
  • Cookie voorkeuren