Diabetesmedicatie kan gangreen van Fournier veroorzaken

Er zijn meldingen van gangreen van Fournier bij gebruik van SGLT2-remmers met de werkzame stof canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine of ertugliflozine.

Dat meldt het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen. Gangreen van Fournier is een zeldzame, maar ernstige en mogelijk levensbedreigende infectie. Het Risico op gangreen van Fournier wordt ook opgenomen in de bijsluiter. SGLT2-remmers zijn bloedglucoseverlagende middelen, die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2. Om welke medicijnen het gaat vind je in dit overzicht. Vermoed je gangreen van Fournier bij een cliënt? Overleg dan onmiddellijk met een arts.

Gangreen van Fournier

Het gangreen van Fournier begint met lokaal oedeem, erytheem en pijn, koorts en koude rillingen. Vaak treedt er subcutaan emfyseem op door gasvormende bacteriën. Aanvankelijk is er weinig te zien aan de huid, later ontstaan cyanose en blaarvorming. Bij progressie van de necrose kan de pijn verminderen. De infectie kan zich snel uitbreiden naar de buikwand en de bovenbenen, en binnen enkele uren leiden tot een septische shock met multi-orgaanfalen.

Agressieve aanpak

Een agressieve aanpak is nodig, bestaande uit hemodynamische stabilisatie, antibiotische behandeling, en acuut chirurgisch ingrijpen (verwijderen van alle necrose onder algehele anesthesie). De spieren zijn meestal niet aangetast, maar huid en subcutis worden meestal verwijderd. Ook het scrotum sneuvelt vaak en soms tevens de gehele penis. De testes hebben een eigen bloedvoorziening en blijven vaak vitaal. Ze kunnen tijdelijk in buik of been worden geplaatst in afwachting van een latere reconstructie. Een suprapubische katheter en stoma kunnen nodig zijn. De patiënten worden meestal opgenomen op de intensive care. Ondanks alle maatregelen is de mortaliteit hoog, ongeveer 50 procent.