Vergoeding van zorg voor patiënten: alle soorten polissen

Vier soorten zorgverzekeringen op een rij

Wanneer iemand in Nederland een zorgverzekering afsluit, heeft die persoon keuze uit verschillende verzekeraars maar ook uit meerdere soorten zorgverzekeringen.

Mirjam Prins, zorgverzekering-expert zegt hierover; “ De verschillende soorten zorgverzekeringen zijn: restitutie, combinatie, natura en budget. Er zijn grote verschillen tussen deze verzekeringen. Denk hierbij vooral aan de premie en het aantal gecontracteerde zorgverleners. Bij Independer leggen we het verschil tussen de verschillende zorgverzekeringen uit en helpen je met bepalen welke voor jou de beste keuze is.” Er volgt een toelichting van de soorten polissen.

1. Restitutiepolis

Met een restitutiepolis hebben patiënten volledig vrije zorgkeuze: voor zorg uit de basisverzekering mogen zij naar elke zorgverlener zonder dat zij zelf geld bij hoeven te leggen. Het maakt hierbij niet uit welke zorgverlener wel of geen contract heeft afgesloten met de zorgverzekeraar. Wel betalen zij voor de meeste zorg uit de basisverzekering een eigen bijdrage, in 2023 ligt het bedrag hiervoor op € 385,-.

2. Combinatiepolis

Als patiënten kiezen voor een combinatiepolis, kunnen zij naar bijna alle zorgverleners toe zonder dat zij zelf diep in de buidel hoeven te tasten. Verzekerden hebben namelijk vrije zorgkeuze in bepaalde zorgsoorten. Zo kunnen zij bijvoorbeeld soms wel kiezen uit alle ziekenhuizen, maar niet uit alle klinieken. Kiezen zij dan voor een kliniek die geen contract heeft met de zorgverzekeraar? Dan moeten zij een deel van de kosten uit eigen zak betalen.

3. Naturapolis

Heeft iemand een naturapolis? Dan kunnen zij niet zomaar bij elke zorgverlener terecht zonder dat ze zelf geld hoeven te betalen. Enkel als zij naar een gecontracteerde zorgverlener gaan, krijgen zij 100% van de gemaakte kosten vergoed. De naturapolis is goedkoper dan een restitutie- of combinatiepolis, waardoor mensen per maand minder geld kwijt zijn aan hun zorgverzekering.

4. Naturapolis (budget)

Zorgverzekeraars met een budgetpolis hebben, net zoals bij de naturapolis, contracten afgesloten met zorgverleners. Bij zorgverzekeraars met een budgetpolis is dit echter minder vaak het geval als bij een normale naturapolis. Patiënten hebben dus minder keuze uit zorgverleners en moeten bij een groter deel van de zorgverleners een deel van de kosten zelf betalen.

Keuzevrijheid van patiënten

Per polis verschilt het dus hoeveel keuze patiënten hebben uit verschillende ziekenhuizen of andere zorgaanbieders. Bij een restitutiepolis hebben zij volledig vrije zorgkeuze, terwijl ze bij een naturapolis enkel kunnen kiezen uit gecontracteerde zorgverleners wanneer zij een volledige vergoeding willen.

Als patiënten meer keuzevrijheid willen, kunnen zij een zorgverzekering vergelijken om te zien waar zij een restitutie- of combinatiepolis kunnen afsluiten. Nadat zij zo’n polis hebben afgesloten, hebben zij vrije zorgkeuze. Wel zo fijn: wanneer je zorg nodig hebt, wil je niet op dat moment nadenken over waar je wel of niet terecht kunt.

Ook zien zij gelijk waar zij de laagste premie betalen, vooral handig nu de collectieve zorgverzekering is verdwenen en veel Nederlanders meer zijn gaan betalen.