Een kwaliteitsverpleegkundige van de geriatrische revalidatieafdeling van Zorggroep Solis zocht uit welke interventies urineretentie voorkomen na het verwijderen van een blaaskatheter.
Tekst: Amber Fikken en Patricia Jepma*
Casus
Urineretentie na het verwijderen van een
Ik heb hier zelf ooit een literatuuronderzoek over gedaan. De kans op retentie en herkathereriseren is inderdaad het kleinst wanneer de katheter voor het slapen gaan wordt verwijderd. Ervan uitgaande dat de blaas de gehele nacht heeft om zich te vullen, waardoor het volume in de ochtend groot genoeg is. En de druk om de blaas daardoor volledig te ledigen ook. Hierin werd wel afgeweken van protocol, daarom werd de specialist ouderengeneeskunde meegenomen. Met haar toestemming werden de revalidanten ‘s ochtends na eerste mictie gebladderd.
Wij volgen gewoon het protocol van Vilans.
Hierin wordt maximaal 6 uur aangehouden, meestal gebeurd dit dan wel een keer in de nacht.
Een enkele keer is dit langer als 6 uur maar we maken de patiënten er niet voor wakker. Dit bladderen wordt dan alleen herhaald als de uitslag >100 is.
Dit is gebaseerd op de richtlijn van V&VN.
Om op jouw vraag antwoord te geven waarom dit zo is in de avond, zou er echt nog meer onderzoek gedaan moeten worden.
Wat verstaan wij onder “avond”. Voor het slapen of rond 18:00?
Voor het slapen gaan
Volgens protocol wordt na het verwijderen van een CAD na 4 uur gebladderd, of na mictie gebladderd. Bij retentie >50 ml wordt het bladeren herhaald waarna eventueel herplaatsing van een CAD volgt.
Wt ik mij nou afvraag: als een CAD in de avond verwijderd wordt, worden dan dezelfde controles qua bladderen aangehouden?
Als dat niet zo is (want nacht, mensen slapen, hoeven niet te plassen/bladderen, dus ), zou dat dan een reden kunnen zijn waardoor herplaatsing minder vaak voorkomt bij verwijderen in de avond?
Mocht dat zo zijn dan is niet het tijdstip van verwijderen relevant maar de procedure erna.
Ik ben oprecht zeer benieuwd of de onderzoeken hier uitsluitsel over kunnen bieden.