‘Artsenvisite weer zaak van arts en patiënt’

Hoe verliep de artsenvisite voorheen en wat waren de knelpunten?

‘Omdat de artsen de patiënten niet goed kennen, was er voordat men naar de patiënten ging een papieren visite met de verpleegkundigen in een aparte ruimte. Daarna ging een team van artsen samen met de verantwoordelijke verpleegkundige de besproken patiënten langs.  Omdat de duur van de visites sterk wisselde, was het voor verpleegkundigen lastig in te schatten wanneer het hun beurt was. Dan waren ze net een patiënt aan het douchen, als ze werden geroepen. Daar moest de arts dan ook weer op wachten. Ook deed iedere arts de papieren visite op zijn eigen manier: op de gang of in het computerhok. De gang van zaken verschilde per dag en dat was niet goed voor de continuïteit. En het kostte enorm veel tijd. Er waren dagen dat de artsenvisite om 9.00 uur begon en rond de lunch nog bezig was. Daarnaast stelden artsen de gemaakte afspraken aan het bed regelmatig bij, omdat ze tijdens de ‘live’ ontmoeting met de patiënt vaak tot andere inzichten kwamen.’

De afdeling Chirurgische Gastro-intestinale Oncologie (GCO) van het UMC Utrecht heeft de duur van de dagelijkse artsenvisites met maar liefst 40 procent weten terug te brengen. De efficiëntieslag werd in 2012 ingezet en de resultaten blijken nu, een jaar na dato, structureel positief. Lees meer >>>

Wat is er veranderd?

‘Met een speciale methode zijn alle knelpunten in kaart gebracht waarna verbeteringen zijn ingevoerd. Zo wordt er nog met één team visite gelopen en is de papieren visite afgeschaft. Tijdens de visite aan het bed volgen we een vaste structuur. Eerst geeft de a(n)ios een korte samenvatting van de toestand van de patiënt. Vervolgens vertelt de patiënt hoe het gaat, gevolgd door de verpleegkundige. Soms volgt er lichamelijk onderzoek en dan wordt het beleid bepaald. Daarna is er ruimte voor vragen en worden de afspraken samengevat en genoteerd. Iedere dag is er hetzelfde ritueel, dus je kunt goed inschatten wanneer je aan de beurt bent. Stel, je staat op kamer 6 en je ziet dat ze bij kamer 4 zijn, dan weet je dat je klaar moet staan. De artsen geven hun piepers af en hebben afgesproken stipt op tijd te starten.’

Wat vinden de verpleegkundigen op de afdeling van de nieuwe manier van werken?

‘Wat veel verpleegkundigen prettig vinden is dat ze eerder weten waar ze aan toe zijn wat betreft het beleid. Voorheen was er soms geen arts met beslissingsbevoegdheid bij de visite, dan moesten we op een later tijdstip met de stafarts overleggen. Knopen werden niet doorgehakt en het bleef voor verpleegkundigen en patiënten onduidelijk wat nou de bedoeling was. Een voordeel vind ik ook dat er meer met de patiënt wordt gepraat in plaats van over de patiënt. De artsenvisite is weer echt een zaak geworden van arts en patiënt.’