Of je een subcutane canule naspoelt na medicatietoediening, daarover verschillen de meningen. Technisch verpleegkundige Alfred de Jong* pleit ervoor om dit wél te doen. Lees hier waarom.
Sommigen zeggen dat je een subcutane canule na
Alfred de Jong: 'In de praktijk zie ik dat de ene verpleegkundige niet spoelt, de andere wel, en de derde alleen als de huisarts erom vraagt. En dat kan gevaarlijk zijn.’
Foto: Marcel Rekers
Reader Interactions
11 reacties
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account
Hoe vaak mag je een bolus van 2 ml, per uur geven? In ons protocol staat het volgende:
Geadviseerd wordt om bij continue sc-toediening bij voorkeur niet meer dan 2 ml per gift/per uur toe te dienen. Een volume van 2 ml/uur of minder geeft zelden problemen, maar grotere volumina dient kritisch gekeken te worden naar het optreden van roodheid en zwelling rondom de insteekplaats. Bij een bolustoediening groter dan 2 ml, is resorptie van het toegediende medicament niet meer zeker.”
Mijns inziens is dit geen duidelijke regel. Een continue toediening van 2 ml per uur (waarbij je 48 ml per 24 uur geeft) is niet hetzelfde als een bolus van 2 ml. De vraag is dan ook: hoe vaak mag je een bolus van 2 ml, per uur geven?
Er mag per vlindernaald maar 2ml per keer gegeven worden als iemand 2 medicaties daar doorheen krijgt en ook nog gaat flushen zit je daar al snel aan. Daarom in de eerste gift altijd de hoeveelheid extra laten geven de eerste x zodat slangetje gevuld blijft en dit is ook de reden dat je 2 vlindernaaldjes zet bij 2 soorten medicatie bv midazolam en morfine bij palliatieve sedatie.
Er is denk ik inderdaad weinig tegen het gebruiken van 1 vlindernaaldje per medicament (behoudens de 1x extra prik).
Ik ben het de bovenstaande schrijfsters eens. Tevens kun je in overleg met de arts in de eerste gift te verhogen met het aantal ml van de canule. Bij gebruik van zowel Midazolam als Morfine kun je overwegen 2 subcutane canule in te brengen met de vermelding, welk medicijn in welke canule.
Volgens mij lees ik vooral dat het belangrijk is dat iedereen die bij de betreffende cliënt komt dezelfde werkwijze hanteert.
Doorspoelen met NaCl lijkt mij echt niet wenselijk. De gemiddelde canule bevat 0,2-0,3 ml. Dan zou je die kleine hoeveelheid door moeten spuiten elke keer. Erg prijzig en wat levert het op?
Bij gebruik i-Port voor insuline en insulinepomptherapie wordt bij het plaatsen van de canule, eenmalig de canule gevuld met medicatie. Daarna gewoon de dosering zoals voorgeschreven. Wellicht is dat ook bij andere sc toediening een optie.
In de praktijk zal subcutane toediening via een verblijfsnaald vooral gebruikt worden voor het toedienen van morfine en/of midazolam bij patiënten in de palliatieve of zelfs stervensfase.
De nadelen van flushen na iedere gift lijken mij groter dan de risico’s van niet flushen. Infiltraatvorming is een groot probleem, de risico’s van ietsje meer of minder morfine verwaarloosbaar in deze situaties. De meeste medicatie die in deze setting gegeven wordt is verenigbaar, dus geen problemen bij vermenging.
Ook extra kosten en handelingen niet wenselijk bij wel flushen na iedere gift
mee eens
Mij is geleerd dat er bij de eerste toediening te weinig medicatie wordt toegediend. Een arts kan hier rekening mee houden maar elke toediening daarna krijgt de cliënt de juiste hoeveelheid.
de opmerking van de vorige schrijver ondersteun ik
Daarnaast moet je dus voor iedere keer naflushen een nieuwe miniplasco NaCl , nieuw spuitje, evt een nieuwe opzuignaald en een gaasje met chloorhexidine om de miniplasco te reinigen. Dit zijn extra kosten naast een recept voor miniplasco’s van de huisarts
De inhoud van de saf t intima is slechts 0,2 ml en als je consequent in de organisatie niet flusht gebeurd er geen medicatiefout. Maak afspraken en zorg dat iedereen de afspraken kent binnen de organisatie !!!!
Bij palliatieve Zorg wordt vaak niet gespoeld omdat er inderdaad anders schijf vorming onder de huid komt bij naspoelen, zeker bij een schema van 6x daags 1ml en dan spoelen, je moet de cliënt opnieuw prikken dan weer voor een nieuwe toegangsweg wat mij niet de bedoeling lijkt.
aansluitend als er wordt gestart met morfine of midazolam dan wordt er in de 1e gift wat meer toegediend zodat het naaldje en slangetje goed gevuld is en dan met de 2e gift wordt er de juiste gift gegeven zodat er elke een beetje vloeistof in het lichaam komt. Door steeds te spoelen dan krijgen ze de ene gift een beetje morfine en de volgende gift nacl enz enz. Dat is niet te bedoeling