• Spring naar de hoofdnavigatie
  • Door naar de hoofd inhoud
  • Spring naar de voettekst
Menu
Zoeken
Inloggen

Nursing.nl | Nieuws, blogs en meer | Nursing voor verpleegkundigenNursing.nl | Nieuws, blogs en meer | Nursing voor verpleegkundigen

Waarmee maken wij jou steeds beter?

  • Praktijk
  • Werk
  • Challenge
  • Congressen
  • Abonneren
  • Nursing
    • Home
    • Praktijk
    • Werk
    • Challenge
    • Congressen
  • Service
    • Veelgestelde vragen
    • Contact
    • Abonneren
    • Adverteren
    • Inloggen
    • Wat is de Nursing Challenge?
    • Mijn profiel
  • Meer Nursing
    • Nieuwsbrieven
    • Shop
    • Nursing.be
  • Vacaturebank
    • Vacatures
    • Vacature plaatsen

Overig Overig

'Wet zorg en dwang mag niet leiden tot meer dwang'

Gepubliceerd op: 25 januari 2018
Dit bericht is ouder dan 5 jaar

De nieuwe Wet zorg en dwang regelt ook in de thuiszorg wanneer zorgverleners onvrijwillige zorg mogen inzetten. De Maastrichtse onderzoeker Michel Bleijlevens waarschuwt dat het vooral niet de bedoeling is om met de wet in de hand meer dwangzorg in te gaan zetten. Integendeel: ook uit de thuiszorg moet onvrijwillige zorg verdwijnen, net zoals onrustbanden eerder uit de verpleeghuizen verdwenen.

De nieuwe wet Zorg en Dwang gaat over onvrijwillige zorg aan mensen met dementie en een verstandelijke beperking. De nieuwe wet komt in de plaats van de wet BOPZ. Het uitgangspunt is dat dwangmaatregelen niet thuishoren in de zorg, tenzij sprake is van ernstig nadeel voor de cliënt of zijn omgeving.
Michel Bleijlevens doet binnen de Academische Werkplaats Ouderenzorg Zuid-Limburg onderzoek naar onder meer vrijheidsbeperkende maatregelen in de thuiszorg. We vragen hem wat er door de komst van de wet zal veranderen.

Waarom heet het in de wet onvrijwillige zorg, en niet vrijheidsbeperkende maatregelen?

‘Onvrijwillige zorg’ is een nieuwe term. In de nieuwe wet wordt vrijheidsbeperking ruimer opgevat dan fysieke vrijheidsbeperking als onrustbanden en bedhekken. Het gaat ook over het toedienen van gedragsbeïnvloedende medicatie, de psychofarmaca, en gedwongen zorg. Voorbeelden hiervan zijn het onder dwang toedienen van vocht en voeding, de voordeur op slot draaien en beperkende huisregels als een bed in de slaapkamer of de gastoevoer afsluiten. Ook een gedwongen douchebeurt valt onder de wet.’

Lees ook ‘Wet zorg en dwang: de veranderingen op rij’.

De nieuwe wet geldt ook voor zorg thuis: wordt inzetten van maatregelen daarmee makkelijker?

‘Ik constateer dat sommige beleidsmakers het zo uitleggen; dat je zolang het je maar goed beargumenteert en registreert, je maatregelen mag nemen. Maar dat brengt ons weer terug bij af. Wat ons betreft zou dat een totaal verkeerde uitwerking van de wet zijn. De wet moet juist helpen om vrijheidsbeperkende maatregelen óók uit de zorg thuis terug te dringen. Precies zoals dat al eerder met succes met de onrustbanden uit het verpleeghuis is gebeurd, via de Exbelt-methode. Om iets te veranderen, heb je regels nodig.’

Hoe vaak komt onvrijwillige zorg thuis voor?

‘In het onderzoek Behind Closed Doors had 39% van cliënten met dementie in de thuiszorg te maken met vrijheidsbeperkingen. Binnen deze groep kreeg 7% te maken met fysieke vrijheidsbeperkende maatregelen als bedhekken en fixatiebanden in bed en vastzetten in een stoel. Van de onderzochte groep had 79% te maken met ‘gedwongen zorg’. Denk aan gedwongen douchen, eten en drinken of verstoppen van medicatie, 41% kreeg kalmerende medicatie.’

Lees ook hoe ‘Onderzoek toont aan dat mensen met dementie diie thuis wonen, steeds vaker onder dwang worden verzorgd of vastgebonden‘.

Fixeren in een verpleeghuis is toch niet te vergelijken met maatregelen thuis?

‘De situatie is ondoorzichtiger dan in een instelling. Ons onderzoek naar fysieke vrijheidsbeperking in de thuiszorg noemden we niet voor niets Behind closed doors. Maar het verhaal is in de kern niet anders. Vergis je niet. Vijftien jaar geleden dachten we ook nog dat onrustbanden en vastbinden van bewoners in een verpleeghuis goede zorg was. Het heeft wel even geduurd, maar inmiddels weten de meeste verpleegkundigen en verzorgenden wel dat je mensen niet beschermt of valgevaar afwendt door ze te vast te binden. Thuis is dat eigenlijk niet anders. Natuurlijk is het zo dat de ene maatregel de andere niet is. Een gedwongen douchebeurt is minder ernstig dan iemand vastzetten in een stoel. Daar zit een hiërarchie in.’

Hoe definieer  je onvrijwillige zorg bij iemand die dementeert?

‘De wet is daar bij fysieke vrijheidsbeperking en toediening psychofarmaca heel duidelijk over. Dat is per definitie onvrijwillige zorg. Zelfs als de patiënt zich niet zich verzet en de mantelzorger toestemt. Bij gedwongen zorg als een onvrijwillige wasbeurt ligt dat wat anders. Daar is instemming van de patiënt en mantelzorger wel belangrijk.’

Als een wijkverpleegkundige signaleert dat een mantelzorger de voordeur bij zijn vader met dementie op slot draait. Moet ze dan ingrijpen?

‘Dat zijn lastige situaties. Daar is de beroepsgroep nog niet helemaal uit. Sowieso is voorkomen natuurlijk beter, dus van tevoren daar afspraken over maken, net zoals verpleeghuizen tegenwoordig vaak bij de intake vermelden dat er niet wordt vastgebonden en wat de alternatieven zijn. Thuis ligt dat ingewikkelder. Wat we weten, is dat mantelzorgers eerder geneigd zijn dwangmaatregelen toe te passen dan verpleegkundigen en verzorgenden. Je wil vooral dus de mantelzorgers bereiken. Maar hoe doe je dat? Spreek je ze direct aan of doe je dat via de professionals?’

De nieuwe wet verplicht tot meer registratie, daar zitten verpleegkundigen niet op te wachten?

‘Klopt. We willen juist van die regeldruk af. Maar als je wil dat de zorgverlening transparant is, ontkom je niet aan registreren. Daarbij leidt registratie ook tot inzicht in de aard en de omvang van problemen bij verpleegkundigen en verzorgenden. Laten we het opschrijven vooral tot een minimum beperken: tot wat hebben we afgesproken.’

Gepubliceerd op: 25 januari 2018
Door: Annet Maseland

Thema:

Overig

Tags:

Lees Interacties

Geef je reactie Reactie annuleren

Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account


Overig

Overig

Het Nursing-magazine van november is uit: lees de artikelen online

Overig

Het Nursing-magazine van november is uit: lees de artikelen online

Overig

Het Nursing-magazine van oktober is uit: lees de artikelen online

Overig

Het Nursing-magazine van september is uit: lees de artikelen online

Overig

Het Nursing-magazine van juli/augustus is uit: lees de artikelen online

Bekijk meer

Newsletter

Altijd op de hoogte van het laatste nieuws en vakinhoudelijke artikelen?

Schrijf je dan in voor een van onze nieuwsbrieven.

Aanmelden

Footer

Meer nursing

Abonneren

Gratis proefabonnement

Shop

Contact

Volg ons op

Adverteren

Personeeladvertentie

Adverteren & partnerships

Nursing Vlaanderen

Ga naar Nursing.be

© Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Nature

  • Privacy Statement
  • Disclaimer
  • Voorwaarden
  • Cookie voorkeuren