Ze merkte dat collega’s op de oncologische verpleegafdeling een eigen aanpak hadden van flebitis bij een perifeer veneuze katheter. Voor hbo-v’er Romy van der Kruk (21) dé kans om daar met haar afstudeeronderzoek verandering in te brengen.
In deze rubriek bespreken leerlingen/studenten verpleegkunde hun onderzoek of afstudeerscriptie. Ze leren onderzoek doen naar vaak praktische, klinische onzekerheden; het is zonde om de uitkomsten niet met elkaar te delen.
Je hebt een uitgebreide internationale literatuurstudie gedaan naar de behandeling van flebitis en semigestructureerde interviews gehouden met verpleegkundigen van je afdeling. Wat kwam er uit naar voren?
‘Ik werkte een jaar op de afdeling en zag dat er geen eenduidige aanpak was bij oncologische patiënten met een perifeer veneuze katheter en flebitis. Collega’s gaven in de interviews aan daar echt behoefte aan te hebben: iedereen bleek maar iets te doen. De verwarring over de beste aanpak zat er vooral in of je de insteekopening moet koelen of juist met warmte moet werken, en hoe snel je de venflon moet verwijderen bij vermoeden van flebitis.
Uit mijn onderzoek is gebleken dat warmtecompressie de beste behandelmethode is en dat je de venflon direct moet verwijderen bij beginnende flebitis. Collega’s waren verbaasd, sommigen zeiden geschokt al dertig jaar juist te koelen omdat ze dachten dat het beter was. Niet alleen op onze afdeling, uit het hele ziekenhuis en van klasgenoten uit andere ziekenhuizen hoorde ik dat verpleegkundigen duidelijkheid missen bij het behandelen van flebitis bij een perifeer veneuze katheter.
Voor het afronden van mijn onderzoek moest ik een adviesproduct maken, dus ik heb een beslisboom ontwikkeld waarop verpleegkundigen kunnen zien wat ze wanneer moeten doen als ze flebitis ontdekken bij hun patiënt. Evidence based uiteraard.’
Gebruiken je collega’s de beslisboom nu in de praktijk?
‘Zo ver is het nog niet. De behandeling die ik voorstel wordt toegepast, maar de beslisboom is nog niet door het ziekenhuis in gebruik genomen. Ik heb de stap gezet om samen met een internist en de afdeling Verpleegkundige Zaken de beslisboom op te nemen in een nieuw te ontwikkelen protocol. Dat protocol zal ziekenhuisbreed ingevoerd worden.
Ontzettend leuk, ik had vooraf niet verwacht dat ik echt een verschil kon maken met mijn onderzoek. Het onderwerp sprak me inhoudelijk niet zo aan, ik wilde liever een belevingsgericht patiëntonderzoek doen maar daar was geen ruimte voor omdat er teveel studenten soortgelijke onderzoeken deden op onze afdeling.
Ik kreeg bij dit huidige onderwerp al snel in de gaten dat ik hiermee echt iets kon betekenen voor collega’s én juist ook de patiënt die kan rekenen op betere, onderbouwde zorg. Ik heb het beste eruit gehaald en toen ik merkte dat het probleem ziekenhuisbreed heerste, heb ik besloten het groter aan te pakken in de vorm van een protocol.’
Kwam je ook hobbels tegen?
‘Ja, ik kon in het begin niet genoeg specifieke, wetenschappelijke en actuele informatie vinden. Ik zocht voor betrouwbare bronnen eerst alleen via bijvoorbeeld Cochrane en Pubmed, maar later heb ik ook Google gebruikt en goed gekeken naar de oorspronkelijke bron. Artikelen die uit internationale vak- en wetenschapsbladen kwamen, heb ik ook gebruikt.
Soms vond ik het moeilijk om te beoordelen of iets nog up to date was. Zo las ik veel over de Visual Infusion Phlebitis Scale, maar die dateert uit 1998. Door verder te zoeken ontdekte ik dat deze schaal internationaal nog ongewijzigd in gebruik is en als leidend wordt gezien. Toen durfde ik hem ook op te nemen in mijn literatuurstudie.
Om vertraging tegen te gaan tijdens het onderzoek, heb ik bewust gekozen voor semigestructureerde interviews en bijvoorbeeld geen enquêtes. Daarbij ben je veel afhankelijker in tijd, moet je mensen achter de broek zitten. Ik wilde graag invloed hebben op mijn eigen planning, dus daar heb ik vooraf wel over nagedacht en keuzes voor onderzoeksmethodes mee afgewogen.
Dat zou ik mede-afstudeerders ook als tip meegeven: bedenk vooraf goed wat je kunt verwachten van verschillende methodes. Heb je de vrijheid om zelf je onderwerp te kiezen, neem dan iets waar je echt interesse in hebt. Je bent er een half jaar lang heel intensief mee bezig, het kan je echt tegen gaan staan.’
Onderzoeksvraag: ‘Wat hebben verpleegkundigen op de afdeling oncologie van het Reinier de Graaf Gasthuis nodig om op eenzelfde manier flebitis bij oncologische patiënten te behandelen volgens wetenschappelijke literatuur?’
Opleiding: hbo-v aan de Haagse Hogeschool (juni 2019 afgestudeerd)
Onderzoek afgerond: maart 2019
Werkt: als verpleegkundige op de afdeling oncologie van het Reinier de Graaf Gasthuis in Delft
Geef je reactie
Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account