• Spring naar de hoofdnavigatie
  • Door naar de hoofd inhoud
  • Spring naar de voettekst
Menu
Zoeken
Inloggen

Nursing.nl | Nieuws, blogs en meer | Nursing voor verpleegkundigenNursing.nl | Nieuws, blogs en meer | Nursing voor verpleegkundigen

Waarmee maken wij jou steeds beter?

  • Praktijk
  • Werk
  • Challenge
  • Congressen
  • Abonneren
  • Nursing
    • Home
    • Praktijk
    • Werk
    • Challenge
    • Congressen
  • Service
    • Veelgestelde vragen
    • Contact
    • Abonneren
    • Adverteren
    • Inloggen
    • Wat is de Nursing Challenge?
    • Mijn profiel
  • Meer Nursing
    • Nieuwsbrieven
    • Shop
    • Nursing.be
  • Vacaturebank
    • Vacatures
    • Vacature plaatsen

Praktijk Palliatieve Zorg

Aandachtspunten bij diabetes in palliatieve fase

Gepubliceerd op: 18 oktober 2017
Dit bericht is ouder dan 5 jaar

Drie zaken waarmee je te maken kunt krijgen bij de zorg voor een diabetespatiënt in de palliatieve en terminale fase.

1. Hypo of delier?

Een valkuil bij diabetes in de terminale fase: het verwarren van een verlaagd bewustzijn en onrust door een hypo met een delier. Bedenk dat er een verhoogd risico is op hypoglykemie bij gewichtsverlies, een onregelmatig eetpatroon, anorexie en een lever- of nierfunctiestoornis.1 Bij twijfel of het om een delier of om een hypo gaat, kun je de glucose meten.

2. Cortico’s

Corticosteroïden worden in de palliatieve en terminale fase vaak gebruikt om specifieke klachten (zoals verhoogde hersendruk, ileus, dreigende dwarslaesie) en niet specifieke klachten (zoals vermoeidheid, anorexie, therapieresistente pijn en misselijkheid) op te vangen.1 Doel is altijd om het comfort te verbeteren. Maar: corticosteroïden verhogen echter ook het risico op een hyperglykemie. Ze hebben namelijk een stimulerend effect op de koolhydraat- en eiwitstofwisseling. Ook zorgen ze voor een verminderde gevoeligheid voor het hormoon insuline. Controleer de glucosewaarden eenmaal daags, voor het avondeten. De nuchtere glucose is over het algemeen normaal bij gebruik van corticosteroïden. In de loop van de dag lopen de glucosewaardes op, om in de avond/nacht weer te dalen. Overleg met de arts of het nodig is de door de corticosteroïden oplopende bloedglucosewaarden te behandelen.

Ga ook naar de eerste blog van onze nieuwe blogger Rob Bruntink: ‘Praten over de dood: een kwestie van durven’ 

3. Diuretica en opioïden

Diuretica worden in de palliatieve en terminale zorg vaak gebruikt om oedeem in de onderste ledematen en ascitesvocht af te drijven of te verminderen. Sommige diuretica, bijvoorbeeld thiaziden en furosemide, kunnen hypoglekemie in de hand werken. Ook opioïden kunnen het risico op hypo’s vergroten. Is dit het geval bij jouw patiënt? Overleg met de arts in eerste instantie over aanpassing van de diabetesmedicatie; in de terminale fase wil je immers liever niet de pijnstilling aanpassen.

Lees ook: Diabeteszorg rondom operatie kan beter

Noot
1 Verhoeven S, Kleefstra N e.a. Diabeteszorg aan het eind van het leven. Een handleiding voor de praktijk. Langerhans, 2013.

Bronnen:
Multidisciplinaire Richtlijn Diabetes. Verantwoorde Diabeteszorg bij kwetsbare ouderen thuis en in verzorgings- of verpleeghuizen. Verenso, 2011.
Bruin A, Joosen LEJM. e.a. Verantwoorde diabeteszorg in de palliatieve en terminale fase. Tijdschrift voor Ouderengeneeskunde. 2012, nummer 6.

Ford-Dunn S e.a. Management of diabetes during the last days of life: attitudes of consultant diabetologists and consultant palliative care physicians in the UK. Palliat Med. 2006.

Deze tekst komt het artikel ‘Diabetes in de palliatieve fase’, Nursing oktober 2012, geschreven door Marloes Oelen.

Gepubliceerd op: 18 oktober 2017
Door: Redactie Nursing

Thema:

Palliatieve Zorg

Tags:

Palliatieve zorg

Lees Interacties

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je inlogd zijn. Inloggen Ik heb nog geen account


Praktijk Palliatieve Zorg

icon-Sterven

Sterven

Wel of niet medicatie geven tegen reutelen in de palliatieve fase?

icon-Palliatieve Zorg

Palliatieve Zorg

Palliatieve zorgplanning: hoe pak je het aan?

icon-Palliatieve Zorg

Palliatieve Zorg

Waarom je iedere palliatieve patiënt een proactieve zorgplanning gunt

icon-Palliatieve Zorg

Palliatieve Zorg

Wetenschap | Palliatieve zorg in het ziekenhuis: begin er gewoon over

icon-Longziekten

Longziekten

Angst bij thuiswonende COPD-patiënten: wat kun je doen?

Bekijk meer

Newsletter

Altijd op de hoogte van het laatste nieuws en vakinhoudelijke artikelen?

Schrijf je dan in voor een van onze nieuwsbrieven.

Aanmelden

Footer

Meer nursing

Abonneren

Gratis proefabonnement

Shop

Contact

Volg ons op

Adverteren

Personeeladvertentie

Adverteren & partnerships

Nursing Vlaanderen

Ga naar Nursing.be

© Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Nature

  • Privacy Statement
  • Disclaimer
  • Voorwaarden
  • Cookie voorkeuren